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老年人用药4妙招
http://www.100md.com 2017年10月8日 《家庭用药》 2017年第8期
     门诊经常有这样的老人前来看病,自述服用某种药物一段时间出现了不良反应,询问是不是该换药服用,医生询问用药剂量后,发现是服用剂量过大造成的;还有服用几种药物后因不适前来就诊的老年人,医生了解过所用药物后,发现原是服用了两种同效不同名的药物引起的。

    中国老龄化现象严重,围绕老年人的常见问题不容忽视,老年人身体素质大不如前,身体器官功能有所减退。这些都会明显影响到老年人的用药问题。老年人用药有哪些常见问题?应如何解决?通过这篇文章我们一起来了解一下。

    小剂量服用,后再调整

    大多药物或其代谢产物是从尿液排出体外,少部分药物从肝脏经胆道排入肠内,再由粪便排出。老年人的肝、肾功能常有不同程度减退,有的老人还合并有多器官严重疾病,对药物耐受量低,故一定要根据肝肾功能状况和药物排泄途径及机体耐受性,调整药物用量。对于一些非紧急的药物,可小剂量开始用药,以后视情况调整用量。

    制作用药卡,有备无患

    老年人常多病就诊、多科就诊、多医院就诊、多医生处就诊,但他们往往不能及时准确地说出所用药物的名称和剂量,有的老人经常让子女或者朋友代配药,这些都容易导致就诊时漏配药或重复用药。比如,有的老人同时患高血压肾病、冠心病和腔隙性脑梗死,三个科室都可能需要用“活血药”,若一个科室的医生不知晓患者在其他科室用了什么药物,就可能导致同时服用多种活血药,增加出血风险。因此,老人最好有个用药卡,用药卡上写明患者的所有诊断、肾功能和肝功能情况、用药情况(名称、剂量和服药时间)以及药物过敏史等,每次就诊时都带在身边。

    遵医嘱以防药物副作用

    药物大多有一定的副作用,每次加用新的药物后,都应遵医嘱随访药物疗效和副作用,若服药后有不适应务必及时告知亲属和医生。

    还需家人多关爱

    生活不能自理、记忆力差的老年人,用药安全主要有赖于家庭成员,要管理好药物,尤其是毒性大的药物。家庭多个成员交替关照老人时,要通过书面形式沟通用药情况,以防漏服、重服等现象的发生。

    临床上由于不注意根据肾功能调整药物用量,导致药物蓄积和严重后果的现象屡见不鲜,较常见的如降糖药(二甲双胍、优降糖和成分不明的降糖中成药),心血管系统用药(地高辛、索他洛尔),抗菌药物和抗病毒药(头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、喹诺酮类、阿昔洛韦、更昔洛韦等),抗肿瘤药物(甲氨蝶呤)等。

    但并非所有药物都需要小剂量开始后再调整,应结合药物结构、毒副作用和患者的相关脏器基础功能等综合考虑。有些药物若是不按规定剂量使用非但達不到治疗效果还会有副作用,如抗菌药物,可导致耐药性的发生。, http://www.100md.com(陆轶君)


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