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肺腑之“痰”
http://www.100md.com 2017年3月1日 《家庭用药》 2017年第3期
     日常生活中,有个伤风感冒总是难免,咳嗽吐痰也是常有的事。但您对痰了解多少?您知道吗,痰液形态、颜色及气味都会反映疾病情况,它会告诉您什么时候疾病会痊愈,什么时候需要及时就医。

    痰的形成

    气管、支气管的内壁覆盖着一层黏膜,黏膜下层含较多的腺体,平时,腺体会分泌少量黏液覆盖在黏膜层表面,对呼吸道起保护作用。当吸入又冷又干燥的空气时,可对吸入的空气进行湿润和加温,也可把进入下呼吸道的尘埃、有毒颗粒、细菌等外来物黏附住,阻挡其进入肺组织深处,再借助于气道上皮纤毛的摆动,推向上呼吸道,通过咳嗽排出体外,即为痰。因此,正常情况下仅有少量泡沫样痰或黏液痰。

    当气管、支气管和肺脏受到有害因素的刺激或致病菌感染时,呼吸道黏膜的血管扩张,渗出增加,黏膜下层的腺体增生肥大,分泌大量黏液,以稀释有害物质,促进病菌排出,出现痰量的增多;气道充血水肿的同时,大量炎性细胞渗出,对抗病原微生物。在细菌及其毒素的作用下,变性坏死的黏膜上皮细胞、死亡的炎性细胞混合着黏液排出,出现脓性痰。

    通常医师可根据痰的量、性状、颜色及气味进行经验性判断。

    透明黏痰 可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等疾病。前者发病时间多在一周以内,后两者往往反复发作,常有数月甚至数年的咳痰史。该类痰液由于气管支气管内的腺体肥大,引起分泌物的量增加,且黏液分泌细胞增多,痰液黏稠度增加。

    脓性黏痰 常见于化脓性支气管炎、肺炎。这是由于大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液,同时又有大量黏液分泌物相混而成。

    气管及肺炎初期,痰液由稀薄泡沫转脓性。

    细菌性肺炎痰液常呈黄色黏稠。

    肺炎链球菌肺炎可为铁锈状。

    铜绿假单胞菌肺炎的痰液为绿色。

    阿米巴肺脓肿的痰液成棕褐色并带腥臭味。

    克雷伯菌肺炎的痰液为砖红色胶冻样。

    大量脓痰,静置时分层 多见于支气管扩张症、肺脓肿急性感染期,痰量可达数百毫升,痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味,则提示合并厌氧菌感染。

    痰中带血 由于气道充血水肿,毛细血管破裂引起。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦,要警惕支气管肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血,如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺梗死。

    痰中带鲜红血丝,常见于支气管炎。

    心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰,可见于肺水肿。

    鲜血痰见于肺结核、支气管扩张、肺癌,多由病灶侵犯血管引起。

    拉丝黏痰 见于白色念珠菌感染,痰呈白色透明,黏稠不易咳出,可拉成長丝。多见于免疫力下降人群。

    因此,当您发现痰量异常增多,或者痰色、性质、气味发生改变时,一定要及时就医,完善相关检查。, 百拇医药(周剑平 李庆云)