为何万艾可不能与硝酸酯类药物合用

    我今年58岁，患有血脂紊乱，发生过2次心绞痛，有时要服用硝酸酯类药物。近年来又患上了勃起功能障碍，听说万艾可类药物治该病有效，但医生不给用，说是此类药不能与硝酸酯类药物合用，否则会有危险。真是这样吗？

    山 西 王先生

    万艾可类药物包括万艾可、艾力达和希爱力等，专用于男子勃起功能障碍的治疗。万艾可类药物具有抑制5型磷酸二酯酶的作用，此种物质会破坏阴茎海绵体平滑肌细胞内的环磷酸，而阴茎的勃起恰恰需要激活环磷酸鸟苷，以帮助阴茎海绵体平滑肌松弛，让阴茎海绵体大量充血，所以万艾可类药物可以帮助阴茎勃起。然而硝酸酯类药物，例如复方硝酸甘油、硝酸异山梨酯、戊四硝酯等的作用机理，与万艾可类药物如出一辙，进入人体后，会激活血管壁平滑肌细胞内的环磷酸鸟苷，从而松弛血管平滑肌，达到放松血管、降低血压和改善血液循环的目的。两类药物合用，由于作用机理相同，双管齐下，万艾可类药物会增强硝酸酯类药物的降血压作用，确有发生意外危险的可能。因此，服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是规律服用或间断服用，都禁忌使用万艾可类药物。

    姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授

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