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压力大睡眠少,易诱发中年人高血压
http://www.100md.com 2011年2月1日 《家庭用药》 2011年第2期
     最近,在我国进行的一项调查发现了一个令人担忧的现象:中年人患高血压病的增长率明显高于老年人。这部分中年人不少是白领、领导干部。心率加快伴舒张压明显升高与他们长期处于高度紧张状态、心理压力大、睡眠少有关。

    ●不良心理因素可导致高血压

    现在社会竞争激烈,不少人由于工作压力过大,造成交感神经兴奋过度,表现为工作时心动过速、火气大,心理容易产生不平衡;休息或睡眠时心率明显减缓。长期心跳过快(≥75次/分),心血管疾病发生的概率会随心率增加而直线上升。打个比方,火车还有1分钟就要开了,你提着大箱子去赶火车,心里那个急呀,满头大汗赶上去后,肯定心率增快,血压升高。一次两次还可以,如果成天这样赶火车,自然受不了。一项对3 400例患者长达25年“心率与寿命”的随访发现,平均心率75次/分比87次/分者死亡率降低27%;平均60次/分比87次/分者死亡率降低49%。

    心率加快同时常伴有血压上升,这是交感神经兴奋性高的表现。
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    ●少睡会诱发高血压

    美国一项研究将4 810名正常血压人群分成两大组观察:35~59岁和60~86岁组,每组再按每天睡眠5小时、6小时、7~8小时、≥9小时分成小组,比较各小组人发生高血压及无高血压的情况。

    结果发现,在35~59岁中年组,既无高血压又无睡眠障碍者,每晚睡眠时间≤5小时者,8~10年后60%血压升高,23%诊断为高血压病。而≥60岁的老年人则不明显。同时还发现,中年人每天睡眠<5小时,随访5年,冠状动脉钙化的病变多达27%,而每天睡7小时者仅6%。因此,中年人少睡不但易发生高血压,也易发生冠心病。

    为什么熬夜的中年人易发生高血压呢?长期少睡(﹤5小时/夜),生物钟被打乱,身体的神经及内分泌调节功能会紊乱。加之熬夜后,夜间常吃夜宵或应酬多,均会造成多油、多盐摄入,体重上升。这种高血压常忽高忽低,尤其夜间血压得不到应有的下降,清晨骤升,加重了心血管结构改变,日久出现全身代谢紊乱,各种疾病易找上门,甚至发生“过劳死”。
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    ●中年白领高血压一定要及早治疗

    目前,常用的抑制交感神经的降压药有β受体阻滞剂(倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔),α1、β受体阻滞剂(阿尔马尔、拉贝洛尔)、α1受体阻滞剂(特拉唑嗪)以及缓释异搏定。尤其是α1受体阻滞剂特拉唑嗪等对降低舒张压更有效。

    此外,对血管扩张作用特异性较强的钙拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平(络活喜、施慧达等),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(科素亚、美卡素、奥美沙坦等),都是和抑制交感神经的药联合应用的好配伍。

    对于中年白领高血压,除了单纯舒张压高需要立即服降压药治疗之外,关键是努力进行心理减压。除可自我用音乐疗法、躯体推拿按摩、进行适当的体育锻炼以外,若有焦虑症状,如有长期无原因紧张不安、肢抖、口唇指肌震颤、肌紧张性疼痛等,或焦虑症伴抑郁症,如疲劳、心境低落、脑力迟钝、失眠、虚弱、激惹、食欲性欲改变等,使用安定类镇静剂或复方制剂黛力新,对轻中度焦虑-抑郁均有效。这时高血压也就容易得到控制。

    总之,中年白领高血压、单纯舒张压高一定要及早治疗。一定要把血压降到理想水平(<120/80毫米汞柱)。

    (作者每周一下午有特约专家门诊), 百拇医药(郭冀珍)