根治性前列腺切除术后注意什么
近年来,我国前列腺癌发病率逐年上升,比十年前增高了近10倍。目前,根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法。手术是治疗的关键,同时需要手术后合理的随访、护理和治疗,严格遵循医嘱,及时进行相关的检查和治疗,才能达到最好的效果。
首先,注意生活调养俗话说,三分治,七分养。除了住院期间,医生和护士给予的医疗护理之外,家属和本人还应根据自己的饮食习惯和偏好,循序渐进地补充营养,原则上在术后第二或第三天开始,选择清淡易消化的流质饮食,五天后开始增加含蛋白食物,逐渐补充营养,结合适当的活动,建议术后第三天开始下床,逐渐开始室内活动,出院后适当过渡到室外活动。身体虚弱或体型较瘦的病友,上述情况更为重要。当体重和体力接近术前状态时,应开始节制,以免发胖。若有糖尿病或血脂紊乱等并发症,应在医生和营养师的指导下合理饮食。
其次,定期随访PSA指标血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的变化是根治性前列腺切除术后的观察、护理和随访项目中的一个重要指标。目前,国际公认成功的根治性前列腺切除术3周后只能检测到微量的PSA。若PSA呈现持续升高,说明体内有产生PSA的组织,也即残留的前列腺癌病灶。在根治性前列腺切除术后,连续2次血清PSA水平超过0.2纳克/毫升,即提示前列腺癌的复发可能(又称作生化复发)。
再次,注重直肠指检及其他检查直肠指检是手术后用于判断前列腺癌局部复发最简易、无创性的检查。如果前列腺区有新出现的结节应该怀疑局部复发。
PSA检测和直肠指检是根治性前列腺切除术后随访中的最常用的检查方法。目前推荐每3个月进行PSA、直肠指检检查,2年后每6个月检查一次,5年后每年进行检查一次。
经直肠超声作为无创性的检查可以发现直肠指检不能扪及的小结节或病变,但这项检查需要有经验的超声科医师配合。
行根治性前列腺切除术后,如果PSA大于0.5纳克/毫升、直肠指检发现局部结节或经直肠超声检查发现局部低回声病变,建议进行穿刺活检。对于PSA水平每月增高大于0.75纳克/毫升者,建议行骨扫描与骨盆CT/MRI。如果患者有骨骼疼痛,应该进行骨扫描检查,以便及时发现术后复发。临床上接受了前列腺癌根治术的患者,术后10年内27%~53%发生肿瘤局部复发或远处转移。
第四,辨别真假尿失禁根治性前列腺切除术后,最常见的并发症是站立时不能自行控尿,医学上称为尿失禁。这种情况分为假性尿失禁和真性尿失禁。前者在前列腺癌根治手术后很常见,常持续数天至数月不等,经过盆底肌训练等辅助治疗后,多能恢复正常排尿;后者多由远侧尿道括约肌功能受到损害,根据损害程度的轻重可引起不同程度的尿失禁。极少数情况下,前列腺癌与神经系统疾病共存,术前做尿流动力学检查,及时发现不稳定膀胱、神经源性膀胱等,有助于明确诊断,了解尿失禁的原因,进行相应的处理。
专家简介
王忠主任擅长前列腺增生和前列腺癌的治疗、泌尿生殖器异常与畸形的整形修复和功能重建等。, 百拇医药(陈 其 王 忠)
首先,注意生活调养俗话说,三分治,七分养。除了住院期间,医生和护士给予的医疗护理之外,家属和本人还应根据自己的饮食习惯和偏好,循序渐进地补充营养,原则上在术后第二或第三天开始,选择清淡易消化的流质饮食,五天后开始增加含蛋白食物,逐渐补充营养,结合适当的活动,建议术后第三天开始下床,逐渐开始室内活动,出院后适当过渡到室外活动。身体虚弱或体型较瘦的病友,上述情况更为重要。当体重和体力接近术前状态时,应开始节制,以免发胖。若有糖尿病或血脂紊乱等并发症,应在医生和营养师的指导下合理饮食。
其次,定期随访PSA指标血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的变化是根治性前列腺切除术后的观察、护理和随访项目中的一个重要指标。目前,国际公认成功的根治性前列腺切除术3周后只能检测到微量的PSA。若PSA呈现持续升高,说明体内有产生PSA的组织,也即残留的前列腺癌病灶。在根治性前列腺切除术后,连续2次血清PSA水平超过0.2纳克/毫升,即提示前列腺癌的复发可能(又称作生化复发)。
再次,注重直肠指检及其他检查直肠指检是手术后用于判断前列腺癌局部复发最简易、无创性的检查。如果前列腺区有新出现的结节应该怀疑局部复发。
PSA检测和直肠指检是根治性前列腺切除术后随访中的最常用的检查方法。目前推荐每3个月进行PSA、直肠指检检查,2年后每6个月检查一次,5年后每年进行检查一次。
经直肠超声作为无创性的检查可以发现直肠指检不能扪及的小结节或病变,但这项检查需要有经验的超声科医师配合。
行根治性前列腺切除术后,如果PSA大于0.5纳克/毫升、直肠指检发现局部结节或经直肠超声检查发现局部低回声病变,建议进行穿刺活检。对于PSA水平每月增高大于0.75纳克/毫升者,建议行骨扫描与骨盆CT/MRI。如果患者有骨骼疼痛,应该进行骨扫描检查,以便及时发现术后复发。临床上接受了前列腺癌根治术的患者,术后10年内27%~53%发生肿瘤局部复发或远处转移。
第四,辨别真假尿失禁根治性前列腺切除术后,最常见的并发症是站立时不能自行控尿,医学上称为尿失禁。这种情况分为假性尿失禁和真性尿失禁。前者在前列腺癌根治手术后很常见,常持续数天至数月不等,经过盆底肌训练等辅助治疗后,多能恢复正常排尿;后者多由远侧尿道括约肌功能受到损害,根据损害程度的轻重可引起不同程度的尿失禁。极少数情况下,前列腺癌与神经系统疾病共存,术前做尿流动力学检查,及时发现不稳定膀胱、神经源性膀胱等,有助于明确诊断,了解尿失禁的原因,进行相应的处理。
专家简介
王忠主任擅长前列腺增生和前列腺癌的治疗、泌尿生殖器异常与畸形的整形修复和功能重建等。, 百拇医药(陈 其 王 忠)