3 讨论

    腭裂手术的目的在于关闭上腭裂隙，传统的腭裂修复术有多种，包括Von Langenbec法、V-Y后推法、双瓣法等，这些方法都需要在硬腭的两侧牙龈边缘行松弛切口，剥离上腭的黏骨膜瓣，向中间推移来关闭裂隙，这样势必导致上腭两侧牙龈缘的骨面暴露，暴露的骨面常规是不做处理的，由其瘢痕化修复，而大量的临床与动物实验均表明这种骨面的暴露以及瘢痕化是导致唇腭裂小孩上颌骨发育畸形的主要原因[7-11]。其原理主要是由于骨面伤口瘢痕化后收缩，瘢痕组织牢固地附着于骨面上，由于瘢痕组织中缺乏弹力纤维从而使上颌骨在各个方向上的生长均受到牵拉，产生畸形。外观上主要表现为一个面中部的凹陷，反牙合明显，呈凹形脸，外貌上的缺陷在患儿进入社会时对其身心发育会产生极大负面影响。鉴于此，很多临床医师在修复腭裂的同时，都在想办法尽量减少作松弛切口，使上颌骨面裸露面积更少。其中有医师提出，当腭裂裂隙宽度小于一定值时，腭裂修复可以不做松弛切口[12]，但当面对宽大的裂隙时松弛切口仍是必需的[13]。在松弛切口必须要做的情况下，也有不少研究发现硬腭裸露骨面的面积大小与颌骨及牙弓的发育密切相关 ......