瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者关节功能的影响分析(3)
在临床整形治疗中，烧伤部位愈合后的瘢痕组织形成的畸形是十分复杂的，对其的整形修复也是很困难的。在瘢痕切除手术过程中，应注意瘢痕处于生长初期，结合部位以及愈合后瘢痕位置，选择切口，长度应该大于5～10cm，手指烧伤部位切口应超过指关节中部，将愈合后的创面基底部进行松解。深度烧伤愈后的瘢痕畸形部位较多，可以用来修复的皮肤来源相当少，整形修复就很困难。该方面的整形手术，不仅有普通整形手术的共同点，而且有其特殊性，对医师的要求很高，可以选择的方法也很多，选择性很强。采取愈合后期整形修复的目的包括对创口外形的修复也包括关节功能的重建。其实这两者也是相通的，有时候外形是功能能够行驶的前提，即重建功能必须有较好外形；但是这两者有时候却不能兼得，外形的改善必须要依从于功能的恢复。整形修复时需要根据具体的情况采取正确的处理措施。
患者对于治疗的满意程度是对治疗手段及治疗过程的重要评判指标，本研究显示，采取瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术治疗的患者满意程度显著高于常规治疗的患者；对30例患者功能部位手、肘、肩、膝关节等70个关节部位采取瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术治疗，植皮成活率较高，均在96%以上。表明瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术治疗更有效。其原因在于移植整形手术可以增加创面的血液供应，促进细动脉的扩张，促进毛细血管增生，保持细胞活力，释放生长因子，刺激细胞增殖，加速创面的愈合[14]。
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综上所述，瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤后关节功能的恢复有显著作用，可显著提高临床疗效，患者植皮成活率也较高，临床应用价值较高。
[参考文献]
[1]陈荣生，苏新文.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的临床效果探究[J].中国医疗美容，2014，4(5)：75，82.
[2]孙玥玥，袁洋.44例烧伤后瘢痕的预防及后期瘢痕整形治疗[J].中国医疗美容，2014，4(2)：69，79.
[3]崔庆伟.早期整形手术治疗手部深度烧伤的方法和效果观察[J].中国处方药，2017，15(6)：136-137.
[4]Yoshida N，Naito Y，Murakami T，et al.A Diminutive T1 Cancer 4 mm in Size Resected by Cold Snare Polypectomy[J].Case Rep Gastroenterol，2018，12(1)：27-31.
, 百拇医药
[5]崔泽龙，杨小辉，首家保，等.瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的疗效[J].中国修复重建外科杂志，2014，28(12)：1502-1504.
[6]徐成，王峰，范锟铻，等.人工真皮联合自体刃厚皮片移植在烧伤瘢痕整复中的应用[J].江西医药，2015，50(7)：676-677.
[7]李卫卫，任文明，蔡景龙.烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究[J].中国美容医学，2016，25(6)：25-28.
[8]Goldman A，Wollina U，Fran?a K，et al.Chronic Encapsulated Seroma Persisting for Three Years after Abdominoplasty and a Successful Surgical Solution[J].Open Access Maced J Med Sci，2018，6(1)：82-84.
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[9]薛繼东，韩大伟，曹大勇，等.烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究[J].中国医疗美容，2016，6(12)：20-22.
[10]金荣，解海霞，刘艳，等.烧伤后瘢痕瘙痒患者的护理干预[J].护理学杂志，2015，30(2)：38-39.
[11]张明珠，王建华，历虎，等.异种皮覆盖薄中厚与刃厚微粒皮皮浆移植修复烧伤创面的对比[J].中国组织工程研究，2014，18(46)：7417-7421.
[12]Yim H，Yang HT，Cho YS，et al.Corrigendum to "A clinical trial designed to evaluate the safety and effectiveness of a thermosensitive hydrogel-type cultured epidermal allograft for deep second-degree burns"[J].Burns，2016，42(8)：1884-1885.
[13]张会堂，杨崇志，柴玉兰.早期功能部位整形手术对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的影响[J].创伤外科杂志，2015，17(5)：452-454.
[14]赵贤忠，孙记燕，葛永亮，等.皮肤原位再生医疗技术在烧伤创面修复及瘢痕防治中的临床转化应用[J].中国烧伤创疡杂志，2016，28(2)：81-96.
[收稿日期]2018-03-13 [修回日期]2018-04-10
编辑/朱婉蓉, 百拇医药(曾进 储颖)
患者对于治疗的满意程度是对治疗手段及治疗过程的重要评判指标，本研究显示，采取瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术治疗的患者满意程度显著高于常规治疗的患者；对30例患者功能部位手、肘、肩、膝关节等70个关节部位采取瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术治疗，植皮成活率较高，均在96%以上。表明瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术治疗更有效。其原因在于移植整形手术可以增加创面的血液供应，促进细动脉的扩张，促进毛细血管增生，保持细胞活力，释放生长因子，刺激细胞增殖，加速创面的愈合[14]。
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综上所述，瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤后关节功能的恢复有显著作用，可显著提高临床疗效，患者植皮成活率也较高，临床应用价值较高。
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[14]赵贤忠，孙记燕，葛永亮，等.皮肤原位再生医疗技术在烧伤创面修复及瘢痕防治中的临床转化应用[J].中国烧伤创疡杂志，2016，28(2)：81-96.
[收稿日期]2018-03-13 [修回日期]2018-04-10
编辑/朱婉蓉, 百拇医药(曾进 储颖)
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