湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术临床观察(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要]目的：探讨湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪注射移植术的有效性，旨在探索一种更方便、更安全、更高效干细胞辅助颗粒脂肪注射填充移植方法。方法：20ml一次性螺口注射器吸脂，自然静置悬浮后只排除注射器下层水分(若水份很少，亦可不排除)，不漂洗和不排除静置后注射器内颗粒脂肪上层脂质(油脂)部分及颗粒脂肪微粒间液体部分，不离心分离浓缩纯化颗粒脂肪，直接注射移植；注射前受区先局部肿胀浸润麻醉使各层次组织蔬松分离，分层次注射移植，呈单点微量(0.5～1 ml)、多点、多平面、多隧道、无创钝针线状在形成隧道同时边退针边注射，将颗粒脂肪和干细胞“微粒”定位于受植床内，局部肌肉内可分多层注射以保证良好血运，尽量减少损伤和缩短操作时间。结果：术后随访1～3年，与笔者二年前在同等条件下所完成传统单纯颗粒脂肪湿性注射隆乳术和隆臀术及隆乳假体取出后即刻注射隆乳术等多量自体颗粒脂肪注射移植术后相比，临床效果均获明显提高。结论：湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪注射移植技术，可一次手术完成，操作简易、快速、安全、经济、并发症少，宜临床推广普及应用，可做为现今多量自体颗粒脂肪注射填充移植美容和治疗方面首选技术。
[关键词]脂肪干细胞；血管基质层片段细胞；自体颗粒脂肪注射移植；湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪注射移植术
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)11-1906-03
2008年7月～2011年7月，刘乃军等在脂肪干细胞(ADSCs)辅助自体脂肪移植(CAL)实验和临床研究基础上，提出干性CAL和湿性CAL概念[1]，并应用湿性CAL方法成功完成了临床多量自体颗粒脂肪注射填充移植术109例[2-5]，与笔者二年前在同等条件下所完成传统单纯湿性多量颗粒脂肪注射填充移植术[6-9]相比，术后效果获得明显提高。
1 临床资料
109例，均为女性，年龄22～39岁，平均年龄27岁；采用湿性CAL隆乳术20例、隆臀术20例、隆乳假体取出后即刻隆乳术17例、美容性面部年轻化丰全面术22例、全面部皮下软组织萎缩症丰面治疗5例、半面软组织萎缩症矫治13例、受区因外伤或感染致局部瘢痕凹陷血运较差病人注射填充治疗12例(其中面部凹陷瘢痕11例、假体植入美容性隆乳术后右侧假体周围严重感染坏死致隆乳假体取出乳房毁损瘢痕畸形愈合1例)；所有受术者在术前、术后均拍摄照片，测量胸围、臀围等，彩超定期或不定期扫描成像随访；其中7例隆乳术和10例隆臀术术后采用MRI成像定期随访，客观测量验证颗粒脂肪注射移植术后的寿命，同时进行定量分析。
2 手术方法
2.1 吸脂术：采用手工注射器注射肿胀液(尽量避免压力过高过快)和注射器吸脂法。
2.2 制备新鲜湿性颗粒脂肪及干细胞“微粒”混合填充物：20ml一次性螺口注射器和2mm无创吸脂针吸脂，每次吸满一支注射器，将注射器直立自然静置悬浮后只排除注射器内颗粒脂肪下层水分(若水份很少，亦可不排除)，不拨除注射器芯将吸脂抽吸物由注射器桶后口倾倒入生理盐水盆中悬浮漂洗颗粒脂肪抽吸物，不排除静置后注射器内颗粒脂肪上层脂质(油脂)部分，不离心分离浓缩纯化颗粒脂肪和干细胞“微粒”，不离心排出注射器内混合填充物微粒间液体部分，直接注射填充移植。
2.3 湿性CAL隆乳和隆臀及隆乳假体取出后即刻注射隆乳术：注射移植前受区先局部肿胀浸润麻醉(0.125%盐酸利多卡因含1∶1000000肾上腺素溶液) 使各层次组织液压膨胀和蔬松无创分离，并根据注射肿胀液体积量计算出湿性CAL填充物微粒注射需要量，实际注射量要比受区注射需要量再增加30～50%注射填充过枉矫正；呈单点微量(0.5～1ml)、多点、多平面、多隧道、无创钝针线状在形成隧道同时边退针边注射，将颗粒脂肪和干细胞“微粒”定位于受植床内，隆乳注射量为120～180ml/侧，隆臀220～360ml/侧，局部肌肉内可分多层注射以保证良好血运和尽量减少损伤。
2.4 面部及体表局部凹陷多量自体颗粒脂肪湿性CAL：根据受区具体情况个性化处理后，局部凹陷湿性CAL重点是采用肌肉内分多层注射以保证良好血运和尽量减少损伤，面部湿性CAL重点是全面部深层肌肉内多层次注射移植，注射量为100～160ml/例；因矫枉注射填充，受区术后早期有明显肿胀，术后48h内可间断冰敷，72h后可局部热敷理疗，1周内均恢复自然。
2.5 尽量缩短湿性CAL操作时间：按规范公认标准化湿性CAL操作流程，在操作医生安全可控前提下，操作时间越短，颗粒脂肪填充物所含脂肪细胞、ADSCs、血管基质层片段细胞(stromal vascular fraction，SVF)等细胞活性越高；反之则操作时间越长，细胞活性会随时间延长而越来越低。
2.6 一次完成无需重复注射：湿性CAL采用矫枉注射填充原则，均单次注射填充移植完成，无需重复注射填充移植。
3 手术结果
109例，术后均无血肿、感染、坏死、钙化、硬结、囊性病变、过量吸脂、肿胀液残留中毒、吸脂症性橘皮表现及脂肪栓塞甚至气胸等并发症发生，隆乳不改变乳腺组织结构，不干扰乳腺成像，不影响乳腺恶性肿瘤筛查，不干扰乳腺癌诊断，乳房及臀部外观满意，手感良好；面部及体表局部凹陷湿性CAL术后，50%以上受术者认为脂肪存活率超过术前预期；均单次注射填充移植，无需重复注射填充移植即达到较为满意效果；术后随访1～3年，无供区畸形，与笔者二年前在同等条件下所完成传统单纯多量颗粒脂肪湿性注射填充移植隆乳和隆臀及隆乳假体取出后即刻注射隆乳术等相比 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3495kb)。