两种桩核在楔缺露髓基牙修复中的疗效观察(2)
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本研究结果显示，玻璃纤维桩复合树脂核组修复楔缺露髓牙的成功率高于钴铬合金桩核组，但没有统计学意义。全部失败病例中钴铬合金桩核组的4例全为冠根折，剩余根部有纵向裂纹，后经拔除。玻璃纤维桩复合树脂核组中失败1例，表现为牙颈部冠折，为横向，后把断在根内的纤维桩取出后，利用原来的烤瓷冠重新选用纤维桩核一次性修复成功。两组失败病例均见牙颈部楔状缺损累及两个牙轴面以上，且未能保证1mm的牙本质肩领，尤其唇颊面。牙本质肩领可以抵抗功能性咬合力、侧向力以及锥形桩的楔力来增强牙齿的强度[6]。无牙本质肩领易造成桩折和或根折的发生。本研究再修复组通过制备龈下肩台获得了完整的肩领，对于临床冠或根较短时，还可以通过冠延长术来获得牙本质肩领。
楔状缺损露髓牙本身牙颈部大面积缺损，再加上根管治疗后牙体组织变脆，更易牙折，Para Core 双重固化高强度复合树脂桩核材料既可以用来粘纤维桩，也可以作为桩核树脂材料，在粘结与牙本质弹性模量接近的纤维桩后形成的修复体，其强度和模量与牙本质接近，牙本质与粘结剂之间形成很强的粘结效果，从而形成一个近似同质性的结构[7]，是预防牙折的有效方法。楔缺露髓处的树脂和纤维桩相粘结形成的倒插销式结构还可和牙体形成自锁结构，防止纤维桩脱位，提高了修复成功率。玻璃纤维桩复合树脂核与钴铬合金桩核组间没有对粘结剂的影响因素进行比较，尚待进一步研究。
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[收稿日期]2012-05-22 [修回日期]2012-08-27
编辑/何志斌
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