VEGF在不同皮肤扩张方式中表达的意义(2)
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A、B、C三组在维持1周VEGF的表达均处于较高水平(见图4)，随着维持时间的延长，VEGF的表达呈下降趋势，在维持4周时(见图5)，VEGF的表达接近正常皮肤的水平，而后再次升高(表1)。
在维持1周，A组的VEGF表达明显高于B组和C组(P<0.05)，B组与C组差异不明显(P>0.05)；在维持2、3、4周，A组与B组、C组比较均无显著性差异(P>0.05)；在维持6周，A组的VEGF表达与B组比较无显著性差异(P>0.05)；维持6周的A组、B组VEGF表达明显高于维持4周的C组(P<0.05)(表2)。
3 讨论
3.1 VEGF也称血管通透性因子(vascular permeability factor， VPF)或促血管素，最初是由培养的肿瘤细胞中发现的一种新型生长因子，能增加微小血管通透性。随后发现该因子能特异性地作用于血管内皮细胞，并促进其增殖，因此命名为VEGF。VFGF通过和血管内皮细胞的特异性受体结合，具有促内皮增殖、促血管生成作用，其它血管生成因子的血管生成作用是全部或部分通过增强VFGF的表达及生成作用实现的。VFGF的生物学特性主要表现在两方面：增加微血管的通透性和特异性的与血管内皮细胞受体结合，促进血管内皮细胞的分裂和增殖进而导致新生血管的生成。
3.2 扩张后扩张皮肤微血管的变化是一个复杂的过程，受内皮细胞生长因子等多种血管活性因子的影响。早期研究表明在扩张的组织中细胞活性增加[18-19]。扩张时增加了皮肤局部缺血、缺氧程度[18，20-21]，局部缺血造成VEGF的合成、分泌增加。皮肤扩张除可产生额外的皮肤组织，且能明显促进血管增生。Lantieri等[22]采用免疫组织化学方法，首次发现扩张皮肤组织内VEGF表达增多，在真皮浅层、毛囊及皮脂腺均可见强烈表达，证明在组织扩张时局部缺血诱导产生VEGF可能是组织扩张中血管发生的一个机制。
3.3 本实验研究发现，皮肤组织在受到扩张刺激后，VEGF合成与释放增加，三种扩张方式均可造成扩张皮肤组织中VEGF的高表达。三组扩张皮肤组织中VEGF的高表达在维持前期保持在较高水平，在维持期2周时表现为急速下降趋势，以后呈平稳下降趋势，在维持期4周时，VEGF的表达下降至正常水平。可能的原因：长期的缺血、缺氧致细胞的代偿性活性增强，VEGF合成、分泌增加，至维持期第2周时，失代偿后细胞凋亡，VEGF合成、分泌减少；造成VEGF的表达在维持期2周时的急速下降趋势。折线图中显示反复快速扩张组的VEGF表达高于快速扩张组和常规扩张组。表明：反复快速扩张的刺激，增加了组织细胞的活性，促进了VEGF合成、分泌的增加，而VEGF分泌的增加，又进一步促进了内皮细胞增殖，促使扩张皮瓣中血管增生。随着维持时间的延长，局部缺血、缺氧程度逐渐减轻，VEGF的表达趋于正常水平。
[参考文献]
[1]Xiaobo Y， Haiyue J， Hongxing Z， et al. Post-traumatic ear recontruction using postauricular fascial combined with expanded skin flap[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2011， 64(9)：1145-1151.
[2]Crosby MA，Dong W，Feng L，et al. Effect of intraoperative saline fill volume on perioperative outcomes in tissue expander breast reconstruction[J].Plast Reconstr Surg.2011，127(3)：1065-1072.
[3]Chummun S，Addison P， Stewart KJ. The osmotic tissue expander： a 5-year experience[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2010，63(12)：2128-2132.
[4]Marquardt C ......
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