简单“2×6”直丝弓矫治器矫治成人安氏Ⅰ类前牙错牙合(2)
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传统的第一恒磨牙带环，带环边缘刺激牙龈，造成牙龈炎症，而且带环拆除后，剩余间隙不好处理。随着材料学的发展，粘结技术不断提高，第一恒磨牙带环已部分被颊面管代替，逐渐应用到临床。同时直丝弓矫治技术进入中国大陆十余年，已被大多数正畸医师掌握，在此基础上设计简化“2×6”直丝弓矫治器矫治简单成人安氏Ⅰ类错牙合患者，“2”代表两个第一恒磨牙直丝弓颊面管，“6”代表4个切牙和2个尖牙粘结直丝弓托槽。简单“2×6”矫治器是局部固定矫治器，操作简单，不影响发音、咀嚼等功能，疗效确定。而且简单“2×6”矫治器吸取了Begg矫治技术，采用“细丝轻力”、“组牙滑动”的矫治原则，遵循“由细到粗、由圆到方、由软到硬”的原则，对患者的美观影响小，符合成人正畸患者要求轻力的原则，特别是牙周状况不好的患者。只需轻力就可以取得良好的矫治效果，对牙齿施加轻力不但不会造成快速、大量牙槽骨的吸收，而且还可避免牙齿排列不齐，大量牙石堆积，牙龈炎症，牙周病，牙根暴露，影响美观，早期松动和脱落。
3.2成人正畸的特点：成人由于生长停止，生物适应性下降，口腔条件较差，社会心理因素复杂[6]，使成人正畸的目标有别于传统青少年正畸，具有明显的个体差异。在确定个体矫治目标时，除了根据错牙合表现、诊断、口腔条件外，还必须尊重成人患者的意愿，制定适合于不同个体的、具体的、明确的矫治目标，是实现目标与最终结果的统一，获得矫治成功的关键[7]。
成人患者中存在着各种各样的牙周和修复问题[8]，同时正畸患者由于矫治器以及暂时性牙合干扰的存在，会增加牙周支持组织的负担。在成人正畸的治疗过程中，由于托槽、带环、弓丝的存在，使菌斑很难有效的去除，从而产生了有利于细菌生长的环境；同时，正畸力的实施、正畸矫治器对牙周组织的直接刺激也会加重牙周组织的炎症[9-10]，矫治过程产生牙龈退缩。因此在正畸治疗中应该尽量避免由于托槽粘结错误而导致的牙合创伤，粘结剂应该去除干净，第一磨牙尽量避免应用带环，应用颊面管代替，结扎丝以及各个正畸附件应该尽量避免和牙龈接触而产生牙龈的炎症进而产生牙龈退缩。对于成人患者，在正畸加力时力量应该尽量柔和，避免过度的倾斜移动牙齿造成附着龈的丧失；必要时可以使用个别牙调牙合来增加松动牙的支抗并且解除牙合创伤，同时主张灵活应用片段弓技术。
成人正畸应尽量选择轻力，矫治时间短，对美观影响小，对后牙咬牙合改变小，不刺激牙龈，对牙周影响小的治疗方案，矫治后的目标是适应个体要求的个别正常牙合。简单“2×6”直丝弓矫治器尽量遵循上述原则，不使用带环，仅在个别前牙粘结托槽，利于口腔卫生的清洁，保护了牙周组织。尽量避免改变成人患者的后牙咬合关系，避免因后牙咬合关系的改变，对肌肉、关节等造成不利影响。同时简单“2×6”直丝弓矫治器具有矫治时间短，改善美观快，对咬合影响小的特点，较经济适用，简单易学。在成人个别前牙缺损的患者，这种简单的正畸治疗，同时更有利于前牙的修复治疗，为前牙的修复治疗开辟了空间。但它的应用范围较局限，对牙齿的移动控制有局限性，对正畸医生的技术、经验，患者的配合程度要求稍高。
成人正畸患者存在一定的心理问题，对患者进行生理疾病治疗的过程中也应重视心理卫生问题[7]。正畸医师在初次接诊时就应尽可能多的了解其心理状况， 向患者说明其病情的程度及治疗过程，与患者一起确定矫治方案，使患者对疾病有一个正确的认识，对治疗效果有一个正确的估计，以便达到最佳治疗效果[6]。
[参考文献]
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[8]Kilicoglu H,Yildirim M,Polater H.Comparison of the effectiveness of two types of toothbrushes On the oral hygiene of patients undergoing orthodontic treatment with fixed appliances[J] ......
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