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编号:12111327
整形外科技术在糖尿病足截肢术中的应用
http://www.100md.com 2011年6月1日 《中国美容医学》 2011年第6期
     1.3.3手术方法:遵循整形外科操作基本原则[6]进行手术:

    1.3.3.1 严格无菌操作。

    1.3.3.2 无创面遗留。

    1.3.3.3 适度张力缝合:传统截肢方法将下肢截肢切口瘢痕置于残端的后侧,但由于假肢制造技术的进步,现在的假肢采用了残端与假肢接受腔全面接触承重,因此切口瘢痕的位置可以根据皮肤营养状况及感染坏疽部位来选择,其皮瓣可以前后等长、后长前短、前短后长。考虑到术后软组织会轻度肿胀进而使组织张力增大而影响血液循环,故我们设计的术区前后皮瓣的总长度比截骨平面腿部直径长出3cm左右,皮瓣略长有助于减轻伤口张力,同时我们以可吸收缝线皮下减张,以5-0尼龙线缝合皮肤以减轻伤口瘢痕。

    1.3.3.4 减少组织损伤:需要截肢的DF患者多伴有严重的下肢血管病变,术中一般出血不多,因此可不上止血带。选定截肢平面后,先确定双侧正中线,以此为界,分别设计前后两个蛇形皮瓣,沿设计线切开,到达深筋膜,分别掀起包含深筋膜的蛇形皮瓣,至截肢平面,皮瓣需包含深筋膜,且应在同一平面锐性剥离,尽量减少皮瓣损伤。处理知名血管及神经时尽量减少人为因素造成的组织损伤,如尽量使用蚊式钳,少钳夹或不钳夹组织,少缝扎肌肉断端,切断肌肉、血管及神经的刀片要确保锋利,一般不用电刀、电凝。

    1.3.3.5 防止血肿:在截肢平面下2~3cm处以锐利刀片一次性切断全部肌肉至截骨平面 ......
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