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编号:12081115
光子治疗仪联合胶原贴治疗寻常性痤疮的疗效观察
http://www.100md.com 2011年3月1日 崔艾丽,金哲虎
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    参见附件(1427KB,2页)。

     寻常性痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,多见于青春期,好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位,轻者表现为粉刺、丘疹,重者进展为脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕,现在流行病研究青少年寻常痤疮发病率86%~90%[1],严重影响患者的外貌、自信心和生活质量。以往治疗寻常性痤疮多采用单一治疗方法,效果不明显[2]。2008年1月~2010年10月,笔者应用光子治疗仪联合胶原贴治疗面部寻常性痤疮患者,取得了较满意的疗效,且治疗过程安全,现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料:80例门诊患者,均符合寻常性痤疮诊断标准[3]。其中女47例,男33例,年龄14~36岁,病程1月~20年,平均2年。病情分级采用Pilsbury改良分类法[3],将痤疮分为Ⅰ~Ⅳ级。其中I级痤疮45例,Ⅱ级痤疮21例,Ⅲ级痤疮10例,Ⅳ级痤疮4例。将80例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,两组患者性别、年龄、病程、皮疹分度的平均值差异无显著性,两组资料具有可比性(P>0.05)。

    1.2排除标准:①面部有除痤疮以外的其他炎症性皮肤病;②痤疮合并严重感染和脓疱者未有效控制前;③慢性或严重性疾病者;④妊娠及哺乳期妇女;⑤治疗前3个月内曾系统使用或外用过维A酸等抗痤疮药物治疗,2周内应用糖皮质激素、抗生素史;⑥对药物过敏或对治疗不能耐受;⑦瘢痕体质者;⑧外用胶原蛋白类制品有过敏史或对异种蛋白敏感者。

    1.3治疗仪器及材料:采用美国Radiancy公司生产的Clear-Touch TM光子治疗仪;胶原贴(广州创尔生物技术有限公司生产),由胶原蛋白原液和无纺布组成。

    1.4治疗方法:治疗组给予光子痤疮治疗仪治疗,先用清水清洁颜面部皮肤,选择治疗能量水平至20Hz或30Hz,使治疗头对准整个治疗区域,滤光晶体的前端轻轻地压在皮损处皮肤表面,当指示灯亮时,按发射脉冲按钮,在脉冲发射后,使滤光晶体在皮肤上停留2s再将治疗手柄移开,当看到绿色指示灯亮后再对下一个部位发射脉冲。在对治疗区域进行一遍治疗后,间隔5min再重复治疗1次,每周2次,8次1个疗程,并逐次按患者接受情况调节能量。操作者要记录治疗参数和术中皮肤情况,嘱患者术后避光,避免服用光敏性食物及药物。使用胶原贴敷料外敷面部,轻度痤疮每天1次,每次30~60min,连续使用1周,以后每周使用2~3次;中度痤疮患者每天1次,每次30~60min,连续使用1个月,而后每周使用2~3次;对照组仅予光子治疗仪治疗。两组均以30天为1个疗程,1个疗程后评价疗效。

    1.5 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行数据处理,有效率比较采用卡方检验。

    2疗效判定标准

    痊愈:皮损消退≥90%,仅有色素沉着;显效:皮损消退60%~89%,存在色素沉着;有效:皮损消退30%~59%;无效:皮损消退<30%或加重。总有效率以痊+显效计算。

    3结果

    治疗组痊愈5例,显效28例,有效6例,总有效率82.5%;对照组痊愈3例,显效16例,有效14例,总有效率47.5%,两组总有效率比较差异均有显著性差异,结果见表1。

    4讨论

    痤疮的病因明确,主要是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起,但目前研究认为本病为多因素综合作用的结果。本病的早期发现、早期治疗很重要,及时规范的诊治,可以避免或减少皮肤的损害。近年来,在痤疮治疗中,单一的药物治疗已经不能满足患者的要求,光子治疗仪利用独特的光热结合原理,快速杀死痤疮杆菌,光子的热量能轻柔地打开毛孔,释放堵塞物,消除炎症,造成胶原纤维的轻微热损伤,导致胶原纤维收缩、变性,刺激成纤维细胞活化,从而改善真皮结构,且损伤小,恢复时间短[4]。因此,成为痤疮治疗的常规选择。胶原贴能促进白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥局部杀菌力,提供对细菌有直接作用的微酸环境,溶解和软化角质层,分解排出油脂,有效治疗痤疮,改善皮肤的营养和微环境,有效镇痛、消肿,促进细胞的新陈代谢,加速黑素排泄,抑制色素信号产生,抑制酪氨酸酶的活性,平衡色素细胞的分布。本组光子治疗仪联合胶原贴治疗痤疮的总有效率为82.5%,比单一使用光子治疗仪治疗痤疮的总有效率47.5%高,可临床推广使用。

    [参考文献]

    [1]李灿东,高碧珍.寻常痤疮发病的流行病学研究[J].河南中医源学报,2006,21(1):24-25,28.

    [2]张美玉 ......

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