3讨论

    血管畸形是常见的血管性疾病,颌面部是常见发病部位,其治疗模式直接影响患者容貌和颌面功能,还给患者造成极重的心理负担和压力。动静脉畸形以往又称为“蔓状血管瘤”,是血管畸形的一个类别。AVM多为先天性发育异常,内含不成熟的动脉和静脉,动、静脉之间存在不同程度的直接交通,动脉血经异常血管团迅速流入增粗扭曲的静脉[3-4]。由于本病在早期可引起颜面外观改变,影响美观,随着病变发展,还可以导致面部畸形和功能异常、出血、溃疡形成或感染、全身血液动力学改变等,严重危害人民群众的身体健康。

    AVM的根治相当困难。对于表浅的、范围小的AVM治疗可行手术切除;而对范围广泛或大面积畸形者手术有切除不完全、失血量大等缺陷,治疗困难大,效果欠佳,风险较大,且术后常复发[5-6]。后来有学者采取注射硬化剂治疗,对有出血患者先采取先缝扎,后再注入硬化剂的方法,虽可达到治疗和止血目的,但是不彻底,易复发,局部易坏死感染等,治疗不当者可诱发大出血。亦有学者采用结扎供养动脉的方法治疗颌面部AVM,然而颌面部存在非常丰富的侧支循环,应用颈外动脉结扎术会造成动脉压力差, 反而会促进异常侧支循环进一步开通,给以后的治疗增加难度[7] ......