扩张皮瓣在头面颈部皮肤缺损修复中的应用(2)
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设计皮瓣首先充分考虑如何利用扩张皮肤,还要求符合头面部美学效果。因此设计皮瓣时要沿扩张皮瓣外周切取皮瓣,最大限度利用扩张皮肤组织。扩张器底面有颅骨支撑,保证了其可迅速有效地扩张和单向扩张,提高了扩张效率。头皮特点厚韧,可进行重复扩张,因此扩张器是头额部皮肤缺损修复的最理想方法[4]。环头顶部均有轴型血管进入,因此头顶部设计任一方向带蒂皮瓣均较安全。应用扩张后的头皮瓣修复发区缺损。使用灵活,效果可靠。小面积缺损可用1个扩张器,大面积缺损可在邻近不同部位同时应用多个扩张器,供区不需植皮,修复的发区外形满意。额正中的缺损则利用两侧扩张皮瓣向内推进修复,缝合切口位于正中。
本组并发症发生率为13.0%,主要为感染,血肿,渗漏,外露。其中并发扩张器渗漏为1例瘢痕秃发患者是头顶及侧枕部分别置入两个250ml皮肤扩张器分别注水约450ml在第5周右侧枕部扩张器出现渗漏,考虑可能与注水过量以及患者睡眠压迫扩张器有关。并发扩张器外露是一例面部带瘢痕皮肤扩张术,由于扩张器部分置入于面部瘢痕下,由于瘢痕挛缩性,随着注水容量的增加,扩张时切口张力增大,导致切口愈合不良,最终使切口部分裂开,扩张器外露 ......
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