快速成型技术在颅颌面外科中的应用(2)
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2.4模型外科手术模拟:前手术模拟可以选择计算机辅助手术模拟和模型外科手术模拟。前者为虚拟环境，后者为实物模型真实环境，其中模型外科在口腔正颌外科已被广泛使用。在颅颌面外科中，Lin CC等[20]将快速成型模型应用到颅颌面畸形患者术前模拟中，认为术前模拟有助于推动颅颌面外科的发展，能获得更为精确的手术效果。国外有学者运用SLS技术复制颅颌面尼龙仿生物模型，术前为颅颌面骨骨折伴畸形患者实施手术模拟，效果满意。国内唐晓军等[21]将模型外科应用到对陈旧性颌骨骨折的治疗中，在术前实施模型外科，可以简化术中手术步骤，提高治疗效果。何冬梅等[22]将模型应用于颧骨粉碎性骨折、颜面不对称等畸形中，术前模拟手术过程，以确定截骨量、移动颌骨的范围，效果满意。孙坚等[23]利用CAD/CAM技术作为上颌骨大型缺损重建的模型外科手段，对于病态三维模型进行设计截骨线、固位等模拟手术，有助于术中移植骨的准确摆位以及植入体植入的轴向，避免术后移位。
2.5 手术模版的设计与制作:颅颌面小块的缺损畸形无法定制个性化植入物，可以通过RP技术制作出需要充填的植入物三维立体模型，或者对于不对称畸形需要去除骨组织时，术前制作出需要去除骨组织的模版，以指导术中选用的植入物的大小、形状，截骨线的具体位置等。James等[24]报道了RP技术在先天性颧骨发育不全中的应用，由SLA模型获得骨缺损信息，优化植入物的大小、结构，估计移植骨量。刘筱菁等[25]对12例复杂颅颌面畸形患者构建三维头模，在头模上进行模型外科和植入物模版的预制，其结论是在头模上进行模型外科操作与真实手术吻合度很高，预制植入物模版能够缩短手术时间，改善手术效果。
3展望
随着CAD/CAM技术和RP技术的不断发展，相关软件和设备、材料费用降低，相信在不久的将来，RP技术的应用将成为颅颌面外科术前准备必不可少的步骤，并且，迎合临床应用需求的各种类型的三维模型将会应运而生。同时，伴随组织工程、材料学的快速发展，多学科协作下的RP技术将为推动颅颌面外科的发展提供无限可能 ......
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