急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及其优点
参见附件(12kb)。
【摘要】目的 观察分析腹腔镜阑尾切除术应用于急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者中的可行性及其优点。方法 选择于2011年2月——2012年10月在我院接受治疗的急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者146例，随机分成对照组和观察组各73例，术前所有患者均进行血糖控制；对照组行传统的开腹手术，观察组应用镜阑尾切除术，对比二者疗效及安全性。结果 观察组患者在术中出血量、术中镇痛药使用率、术后切口感染率以及住院天数方面显著优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义；同时观察组11例患者在手术治疗过程中发现存在腹部疾病，而对照组未发现。结论 腹腔镜阑尾切除术应用于急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者中具有较高的可行性，具有手术创伤小、镇痛效果好、切口感染率低、预后快以及可检查其他的腹部疾病的优点，具有临床推广应用价值。
【关键词】急性化脓性阑尾炎合并糖尿病；腹腔镜阑尾切除术；可行性及其优点
文章编号：1004-7484(2013)-02-0563-01
急性化脓性阑尾炎临床常见，典型病例临床表现为转移性右下腹痛、呕吐、腹泻、发热、麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状。多数患者需行手术治疗。但对于急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者，由于患者手术耐受性差，并发症多，手术的风险性高，临床治疗难度较大。如何选择安全有效的手术方式，增加急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者的手术耐受性，降低手术风险性，减少并发症[1]，是当前外科医师亟需思考与解决的一项重要问题。本文选择于2011年2月——2012年10月在我院接受治疗的急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者146例作为研究对象，旨在观察分析腹腔镜阑尾切除术应用于急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者中的可行性及其优点，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组中男性39例，女性34例；年龄介于44-78岁之间，平均年龄(58.2±7.9)岁；观察组中男性37例，女性36例；年龄介于42-79岁之间，平均年龄(56.3±10.2)岁；患者均存在腹部、肚脐附近隐痛以及食欲下降、恶心呕吐、乏力等表现，术前的检查显示无重要脏器的病变与异常。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 患者术前将血糖调控至低于10mmol/L，并且做好患者酸碱、水电解质平衡的工作；术后血糖控制在6.6-11.210mmol/L内；对照组行传统的开腹手术，观察组应用镜阑尾切除术，具体操作方法如下：
1.2.1 对照组 按常规方法处理。用丝线结扎阑尾系膜及根部，并荷包缝合包埋满意。如术中见脓性渗液较多，以无菌的纱布蘸干后放置引流管，术后用抗生素5d，当引流量小于10ml、无脓、发热、腹胀现象时即可以移除引流管。
1.2.2 观察组 脐下置入腹腔镜，左侧麦氏点与右麦氏点分别置入两个操作器械，沿升结肠带寻找到阑尾，首先钳夹阑尾展开系膜于阑尾根部约0.3cm处系膜无血管区以电刀烧灼成孔，从孔内穿过7号丝线首先结扎系膜两次，可见阑尾变紫，再从孔内分别穿入7号和4号丝线距阑尾根部约0.3cm结扎两次，再穿孔内7号丝线距阑尾根部约0.8cm结扎一次，两结之间剪断阑尾，残端阑尾约0.5cm，电凝灼烧残端粘膜，贴阑尾电刀离断阑尾系膜，将阑尾拿出，做好止血工作，使用甲硝唑对腹腔进行冲洗，将腹腔中的CO2全部排出，最后创口贴覆盖切口。
1.3 临床指标观察 主要观察两组患者术中出血量、术中镇痛药使用率、术后切口感染以及住院天数 ......
【摘要】目的 观察分析腹腔镜阑尾切除术应用于急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者中的可行性及其优点。方法 选择于2011年2月——2012年10月在我院接受治疗的急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者146例，随机分成对照组和观察组各73例，术前所有患者均进行血糖控制；对照组行传统的开腹手术，观察组应用镜阑尾切除术，对比二者疗效及安全性。结果 观察组患者在术中出血量、术中镇痛药使用率、术后切口感染率以及住院天数方面显著优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义；同时观察组11例患者在手术治疗过程中发现存在腹部疾病，而对照组未发现。结论 腹腔镜阑尾切除术应用于急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者中具有较高的可行性，具有手术创伤小、镇痛效果好、切口感染率低、预后快以及可检查其他的腹部疾病的优点，具有临床推广应用价值。
【关键词】急性化脓性阑尾炎合并糖尿病；腹腔镜阑尾切除术；可行性及其优点
文章编号：1004-7484(2013)-02-0563-01
急性化脓性阑尾炎临床常见，典型病例临床表现为转移性右下腹痛、呕吐、腹泻、发热、麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状。多数患者需行手术治疗。但对于急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者，由于患者手术耐受性差，并发症多，手术的风险性高，临床治疗难度较大。如何选择安全有效的手术方式，增加急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者的手术耐受性，降低手术风险性，减少并发症[1]，是当前外科医师亟需思考与解决的一项重要问题。本文选择于2011年2月——2012年10月在我院接受治疗的急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者146例作为研究对象，旨在观察分析腹腔镜阑尾切除术应用于急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者中的可行性及其优点，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组中男性39例，女性34例；年龄介于44-78岁之间，平均年龄(58.2±7.9)岁；观察组中男性37例，女性36例；年龄介于42-79岁之间，平均年龄(56.3±10.2)岁；患者均存在腹部、肚脐附近隐痛以及食欲下降、恶心呕吐、乏力等表现，术前的检查显示无重要脏器的病变与异常。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 患者术前将血糖调控至低于10mmol/L，并且做好患者酸碱、水电解质平衡的工作；术后血糖控制在6.6-11.210mmol/L内；对照组行传统的开腹手术，观察组应用镜阑尾切除术，具体操作方法如下：
1.2.1 对照组 按常规方法处理。用丝线结扎阑尾系膜及根部，并荷包缝合包埋满意。如术中见脓性渗液较多，以无菌的纱布蘸干后放置引流管，术后用抗生素5d，当引流量小于10ml、无脓、发热、腹胀现象时即可以移除引流管。
1.2.2 观察组 脐下置入腹腔镜，左侧麦氏点与右麦氏点分别置入两个操作器械，沿升结肠带寻找到阑尾，首先钳夹阑尾展开系膜于阑尾根部约0.3cm处系膜无血管区以电刀烧灼成孔，从孔内穿过7号丝线首先结扎系膜两次，可见阑尾变紫，再从孔内分别穿入7号和4号丝线距阑尾根部约0.3cm结扎两次，再穿孔内7号丝线距阑尾根部约0.8cm结扎一次，两结之间剪断阑尾，残端阑尾约0.5cm，电凝灼烧残端粘膜，贴阑尾电刀离断阑尾系膜，将阑尾拿出，做好止血工作，使用甲硝唑对腹腔进行冲洗，将腹腔中的CO2全部排出，最后创口贴覆盖切口。
1.3 临床指标观察 主要观察两组患者术中出血量、术中镇痛药使用率、术后切口感染以及住院天数 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(12kb)。