老年支气管哮喘应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果分析
【关键词】老年支气管哮喘;孟鲁司特钠;布地奈德;肺功能
支气管哮喘是一种老年群体常见的呼吸系统疾病，其主要特征表现为以肥大细胞、嗜酸粒细胞为主要反应的气道变应性炎症和气道高反应性状态等，如果患者疾病得不到有效控制，则可能逐步恶化为慢性阻塞性肺疾病，进而影响患者的正常生活和健康。全球哮喘防治指南方案(GINA方案)是国际卫生组织推荐的老年支气管哮喘治疗方案，主要内容为长效β2受体激动剂与糖皮质激素联合治疗。本研究对老年支气管哮喘应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取我院呼吸科门诊2017年1月至2019年1月之间收治80例老年支气管哮喘患者为观察对象，男44例，女36例，年龄60～82岁，平均(71.3±7.4)岁，病程5～11年，平均(7.3±3.5)年。全部观察对象均经检查确诊为老年支气管哮喘，且符合《支气管哮喘防治指南》相关规定，患者意识状态良好，能够正常沟通，同时，排除近一周内接受过其他方案治疗的患者、合并呼吸系统疾病患者以及近期有呼吸道感染病史的患者。依据不同治疗方案分为对照组和实验组，其中，对照组40例，男22例，女18例，平均年龄(68.5±6.5)岁，平均病程(6.5±3.1)年，实验组40例，男22例，女18例，平均年龄(72.6±5.8)岁，平均病程(7.5±3.3)年，由此可见，两组比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法
两组观察对象入院后均接受缓解病情、祛痰、抗感染等基础对症治疗，对照组患者在此基础上接受0.2mg布地奈德(生产商：AstraZeneca Pty Ltd ，批准文号：H20140475，规格：2ml：1mg*5支)雾化吸入治疗，每天2次，连续治疗4周。实验组观察对象接受孟鲁司特钠联合布地奈得治疗，其中，布地奈得治疗方法同对照组，同时每晚睡前口服3.5mg孟鲁司特钠(生产商：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：H20130047)，连续治疗4周。
1.3 观察指标
对比分析两组患者咳嗽、胸闷、喘息等症状缓解时间，以及呼气峰流量(PEFR)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)等肺功能指标情况。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以處理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用X2进行检验;计量资料表示为均数±，应用(x±s)表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。
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2 结果
实验组观察对象咳嗽、胸闷、喘息等症状缓解时间均明显短于对照组，同时，REFL、FEV1和FVC等肺功能指标结果均明显高于对照组，数据差异比较存在统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
3 讨论
支气管哮喘属于一种慢性炎症性疾病，该疾病的发生和发展过程主要受到免疫细胞和多种免疫细胞因子的影响，其主要特征表现为可逆性的呼吸气道阻塞和非特异性呼吸气道高反应性改变，该疾病的实质在于患者出现的慢反应性炎性反应进而呼吸气道高反应性反应。由于老年人群自身身体机能逐步衰退，各类呼吸系统疾病的发生率也会随年龄的增长而逐步升高，因而老年支气管哮喘的预防和治疗工作十分关键。
布地奈德是一种第二代肾上腺皮质激素，其能够与糖皮质激素受体相结合，进而产生高于丙酸倍氯米松2倍的抗炎效果，并对前列腺素与白三烯等炎症递质的生成过程产生直接影响，对于多种细胞因子合成过程产生抑制作用，进而起到抑制炎症细胞迁移、活化过程的作用[1-2]。孟鲁司特钠是一种有效性较高的特异性白三烯受体拮抗剂，其能够将白三烯与白三烯受体的结合彻底阻断，进而抑制其生物学效应的发挥，同时，其还能够有效控制气道及其周围血中嗜酸粒细胞的数量，对肽素生长因子对嗜碱粒细胞与嗜酸粒细胞的促熟过程产生抑制作用，最终起到减轻气道炎症的作用[3-4]。
, 百拇医药
本次医学研究结果证实，实验组观察对象咳嗽、胸闷、喘息等症状缓解时间均明显短于对照组，同时，REFL、FEV1和FVC等肺功能指标结果均明显高于对照组，数据差异比较存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，老年支气管哮喘患者接受孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，有助于其临床症状的缓解以及肺功能指标的改善，推广应用价值较高。
【参考文献】
[1]陈丽. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床疗效观察[J].临床合理用药，2019，12(2A)：66-67.
[2]李丽，李敏.白三烯受体拮抗剂对哮喘气道重塑及Th17细胞/CD4+CS2+5调节性T细胞表达的影响[J].临床儿科杂志，2014，32(8)：789-790.
[3]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(5)：331-332.
[4]郭玥希，杨小红，熊素琼，等.孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能的影响[J].中国医药导报，2016，13(21)：149-150., 百拇医药(杨璐全)
支气管哮喘是一种老年群体常见的呼吸系统疾病，其主要特征表现为以肥大细胞、嗜酸粒细胞为主要反应的气道变应性炎症和气道高反应性状态等，如果患者疾病得不到有效控制，则可能逐步恶化为慢性阻塞性肺疾病，进而影响患者的正常生活和健康。全球哮喘防治指南方案(GINA方案)是国际卫生组织推荐的老年支气管哮喘治疗方案，主要内容为长效β2受体激动剂与糖皮质激素联合治疗。本研究对老年支气管哮喘应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取我院呼吸科门诊2017年1月至2019年1月之间收治80例老年支气管哮喘患者为观察对象，男44例，女36例，年龄60～82岁，平均(71.3±7.4)岁，病程5～11年，平均(7.3±3.5)年。全部观察对象均经检查确诊为老年支气管哮喘，且符合《支气管哮喘防治指南》相关规定，患者意识状态良好，能够正常沟通，同时，排除近一周内接受过其他方案治疗的患者、合并呼吸系统疾病患者以及近期有呼吸道感染病史的患者。依据不同治疗方案分为对照组和实验组，其中，对照组40例，男22例，女18例，平均年龄(68.5±6.5)岁，平均病程(6.5±3.1)年，实验组40例，男22例，女18例，平均年龄(72.6±5.8)岁，平均病程(7.5±3.3)年，由此可见，两组比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法
两组观察对象入院后均接受缓解病情、祛痰、抗感染等基础对症治疗，对照组患者在此基础上接受0.2mg布地奈德(生产商：AstraZeneca Pty Ltd ，批准文号：H20140475，规格：2ml：1mg*5支)雾化吸入治疗，每天2次，连续治疗4周。实验组观察对象接受孟鲁司特钠联合布地奈得治疗，其中，布地奈得治疗方法同对照组，同时每晚睡前口服3.5mg孟鲁司特钠(生产商：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：H20130047)，连续治疗4周。
1.3 观察指标
对比分析两组患者咳嗽、胸闷、喘息等症状缓解时间，以及呼气峰流量(PEFR)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)等肺功能指标情况。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以處理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用X2进行检验;计量资料表示为均数±，应用(x±s)表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。
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2 结果
实验组观察对象咳嗽、胸闷、喘息等症状缓解时间均明显短于对照组，同时，REFL、FEV1和FVC等肺功能指标结果均明显高于对照组，数据差异比较存在统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
3 讨论
支气管哮喘属于一种慢性炎症性疾病，该疾病的发生和发展过程主要受到免疫细胞和多种免疫细胞因子的影响，其主要特征表现为可逆性的呼吸气道阻塞和非特异性呼吸气道高反应性改变，该疾病的实质在于患者出现的慢反应性炎性反应进而呼吸气道高反应性反应。由于老年人群自身身体机能逐步衰退，各类呼吸系统疾病的发生率也会随年龄的增长而逐步升高，因而老年支气管哮喘的预防和治疗工作十分关键。
布地奈德是一种第二代肾上腺皮质激素，其能够与糖皮质激素受体相结合，进而产生高于丙酸倍氯米松2倍的抗炎效果，并对前列腺素与白三烯等炎症递质的生成过程产生直接影响，对于多种细胞因子合成过程产生抑制作用，进而起到抑制炎症细胞迁移、活化过程的作用[1-2]。孟鲁司特钠是一种有效性较高的特异性白三烯受体拮抗剂，其能够将白三烯与白三烯受体的结合彻底阻断，进而抑制其生物学效应的发挥，同时，其还能够有效控制气道及其周围血中嗜酸粒细胞的数量，对肽素生长因子对嗜碱粒细胞与嗜酸粒细胞的促熟过程产生抑制作用，最终起到减轻气道炎症的作用[3-4]。
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本次医学研究结果证实，实验组观察对象咳嗽、胸闷、喘息等症状缓解时间均明显短于对照组，同时，REFL、FEV1和FVC等肺功能指标结果均明显高于对照组，数据差异比较存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，老年支气管哮喘患者接受孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，有助于其临床症状的缓解以及肺功能指标的改善，推广应用价值较高。
【参考文献】
[1]陈丽. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床疗效观察[J].临床合理用药，2019，12(2A)：66-67.
[2]李丽，李敏.白三烯受体拮抗剂对哮喘气道重塑及Th17细胞/CD4+CS2+5调节性T细胞表达的影响[J].临床儿科杂志，2014，32(8)：789-790.
[3]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(5)：331-332.
[4]郭玥希，杨小红，熊素琼，等.孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能的影响[J].中国医药导报，2016，13(21)：149-150., 百拇医药(杨璐全)
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