糖尿病并发症知多少
在糖尿病患者的健康教育中，经常会听到这样一句话：“糖尿病本身并不可怕，可怕的是它所引起的并发症”。众所周知，糖尿病的主要并发症已成为患者致残和致死的重要原因之一。下面一起来学习一点糖尿病并发症以及日常生活中患者应该如何预防的相关知识。
最常见的并发症
糖尿病的主要危害在于并发症。糖尿病并发症主要分为两大类，一类是急性并发症；另一类是慢性并发症。急性并发症对病人危害是最大的。急性并发症主要包括两个，一个是糖尿病酮症酸中毒，还有一个是高渗非酮症昏迷。除此之外，乳酸酸中毒是比较少见的重症急性并发症，如果不及时处理的话，甚至会威胁到生命。
胰岛素问世后，糖尿病的急性并发症的危害和死亡概率显著下降，目前糖尿病危害最大的是慢性并发症。糖尿病慢性并发症几乎涉及到人体各个组织或者器官，最常见的有：糖尿病肾损伤；糖尿病眼损害；糖尿病大血管的病变：心、脑、肾、下肢血管病变；糖尿病神经病变。还有糖尿病骨质疏松和一些关节的损伤、牙齿的病变、肝脏的损害这些相对比较少见的并发症。其中心脑血管病变是危害最大的。
, http://www.100md.com
5个诱发因素
得了糖尿病以后不一定都会得并发症，糖尿病并发症的发生跟多种因素有关。
糖尿病患者发生并发症肯定是跟血糖有关系，但并不代表一定跟血糖是平行的，糖尿病病人大概有5%～10%可能对并发症是易感的，另外还有20%～25%可能对并发症是比较抵抗的。但总的来说，如果要想预防并发症，先得搞清楚糖尿病与血糖的关系。第一和血糖的高低有关系；第二和血糖的波动也有关系，血糖波动大，并发症的发生及概率就高一些；第三和病程有关系，病程越长，并发症的发生就越多；第四和有没有合并其它疾病有关系，比如合并高血压，如果有高血压的病人，并发症的机会可能就会高一些，有高血压又有糖尿病，他发生心脑血管疾病和肾脏损害的机会也会高一些；还和患者的生活习惯也有很大的关系，如果糖尿病抽烟的话，血糖没有控制好，血压没有控制好，再加上抽烟，那他并发症发生的风险就会显著增加。另外，糖尿病患者发生并发症和遗传因素也有关系。
, http://www.100md.com 预防措施
预防糖尿病并发症的发生必须从全面控制、综合治疗来着手。
所谓全面控制，第一个强调的是血糖的达标，血压控制在理想范围内，即140/90毫米汞柱以内，体重控制达标，抗血小板治疗，还有根据血糖的变动调整治疗方案及生活习惯的改变。所以糖尿病诊断明确以后，首先是制定一个控制目标，每个患者把自己的目标个体化控制好。但是，目前我国或者全世界血糖达标率都不是很高。比如用糖化血红蛋白作为标准，只有30%～40%的血糖是控制得比较好的，很多患者也在控制饮食、运动，也在吃药，但60%以上的患者血糖没有达标。诊断糖尿病后，首先想到血糖要达标，一般情况下要求糖化血红蛋白小于7，空腹血糖在4毫摩尔/升～6毫摩尔/升，餐后2小时血糖在6毫摩尔/升～8毫摩尔/升。还有像老年人病程比较长的、有并发症的病人，或者经常会出现低血糖的患者，可以将这个数值适当放宽一点。
血糖个体化达标是需要医生和患者之间通过综合因素判断以后，制定一个血糖达标的标准。从合理饮食、坚持运动、按时按照医嘱使用药物、定期检测血糖等方面共同来进行。光靠控制饮食、运动、用药而不检测血糖，是很难知道血糖控制到什么程度，有没有达标。除了上述这些方面，糖尿病的健康教育在糖尿病达标上也是很重要的；糖尿病患者的配合程度，对于血糖达标不达标也有直接的影响。
, http://www.100md.com
第二是控制好血压。很多糖尿病患者伴有高血压，或者说合并有高血压。高血压会加速、加快糖尿病很多并发症的发展，尤其是血管病变、肾病、心脑血管疾病、下肢血管病变。目前很多糖尿病患者血压控制不达标，而且药物的选择也存在些问题。所以，医生和患者要综合考虑，共同为患者制定出合理的、有效的、个体的治疗措施。
第三是降血脂。糖尿病患者经常伴有脂代谢异常，尤其是甘油三酯和低密度脂蛋白的增高。以前，对于糖尿病患者的血脂异常，内分泌科的医生也不是很重视，而现在对于这些都有了规定。但是，我们做得还是不够，血糖、血压、血脂这3个指标同时达标的病人比例非常低。所以医生与患者都要对血脂的异常给以足够的重视，降糖、降压的同时也要兼顾到血脂。
第四是抗血小板治疗。糖尿病患者的血小板功能是亢进的，也是引起大血管病变最主要的原因之一。但糖尿病患者抗血小板治疗的比例更低，这是由于患者没有给予足够的重视，该用抗血小板药物的没有用，很多患者觉得把血糖控制好就行了，其他就不管了。医生与患者家属要督促患者把需要服用的药物按时服用，患者也要积极地配合治疗。患者的积极主动加上医生的耐心、细心才能使病情得到控制，减缓并发症的发生。
, 百拇医药
体重的控制对预防并发症的发生也是很重要的。如果血糖控制好了，体重增加了，哪怕增加几公斤，它带来的心血管疾病、与肥胖相关的一些危害也是比较大的，所以要降糖、降压、调脂、抗血小板、控制体重综合起来治疗。这样综合的达标，才能把糖尿病的并发症降到最低。
除此之外，糖尿病最基本的治疗原则是戒烟、限酒。现实中，很多患者得糖尿病10年20年了，已经出现并发症了，有的有肾脏的损害，有的出现了心脏病，但是他们仍然“坚持”抽烟。烟对糖尿病的危害比一般人群要高很多，所以发生血管病变的危害就更大。
对糖友的建议 糖尿病并发症的危害确实很大，一旦出现以后，常常是需要综合管理的，但糖尿病并发症关键在早期预防，所以希望广大的糖尿病患者要与医务工作者共同配合，把糖尿病全面管好，综合达标，这样可能使并发症的发生降到最低，或者说使糖尿病患者的生活质量提高。, 百拇医药(叶山东)
最常见的并发症
糖尿病的主要危害在于并发症。糖尿病并发症主要分为两大类，一类是急性并发症；另一类是慢性并发症。急性并发症对病人危害是最大的。急性并发症主要包括两个，一个是糖尿病酮症酸中毒，还有一个是高渗非酮症昏迷。除此之外，乳酸酸中毒是比较少见的重症急性并发症，如果不及时处理的话，甚至会威胁到生命。
胰岛素问世后，糖尿病的急性并发症的危害和死亡概率显著下降，目前糖尿病危害最大的是慢性并发症。糖尿病慢性并发症几乎涉及到人体各个组织或者器官，最常见的有：糖尿病肾损伤；糖尿病眼损害；糖尿病大血管的病变：心、脑、肾、下肢血管病变；糖尿病神经病变。还有糖尿病骨质疏松和一些关节的损伤、牙齿的病变、肝脏的损害这些相对比较少见的并发症。其中心脑血管病变是危害最大的。
, http://www.100md.com
5个诱发因素
得了糖尿病以后不一定都会得并发症，糖尿病并发症的发生跟多种因素有关。
糖尿病患者发生并发症肯定是跟血糖有关系，但并不代表一定跟血糖是平行的，糖尿病病人大概有5%～10%可能对并发症是易感的，另外还有20%～25%可能对并发症是比较抵抗的。但总的来说，如果要想预防并发症，先得搞清楚糖尿病与血糖的关系。第一和血糖的高低有关系；第二和血糖的波动也有关系，血糖波动大，并发症的发生及概率就高一些；第三和病程有关系，病程越长，并发症的发生就越多；第四和有没有合并其它疾病有关系，比如合并高血压，如果有高血压的病人，并发症的机会可能就会高一些，有高血压又有糖尿病，他发生心脑血管疾病和肾脏损害的机会也会高一些；还和患者的生活习惯也有很大的关系，如果糖尿病抽烟的话，血糖没有控制好，血压没有控制好，再加上抽烟，那他并发症发生的风险就会显著增加。另外，糖尿病患者发生并发症和遗传因素也有关系。
, http://www.100md.com 预防措施
预防糖尿病并发症的发生必须从全面控制、综合治疗来着手。
所谓全面控制，第一个强调的是血糖的达标，血压控制在理想范围内，即140/90毫米汞柱以内，体重控制达标，抗血小板治疗，还有根据血糖的变动调整治疗方案及生活习惯的改变。所以糖尿病诊断明确以后，首先是制定一个控制目标，每个患者把自己的目标个体化控制好。但是，目前我国或者全世界血糖达标率都不是很高。比如用糖化血红蛋白作为标准，只有30%～40%的血糖是控制得比较好的，很多患者也在控制饮食、运动，也在吃药，但60%以上的患者血糖没有达标。诊断糖尿病后，首先想到血糖要达标，一般情况下要求糖化血红蛋白小于7，空腹血糖在4毫摩尔/升～6毫摩尔/升，餐后2小时血糖在6毫摩尔/升～8毫摩尔/升。还有像老年人病程比较长的、有并发症的病人，或者经常会出现低血糖的患者，可以将这个数值适当放宽一点。
血糖个体化达标是需要医生和患者之间通过综合因素判断以后，制定一个血糖达标的标准。从合理饮食、坚持运动、按时按照医嘱使用药物、定期检测血糖等方面共同来进行。光靠控制饮食、运动、用药而不检测血糖，是很难知道血糖控制到什么程度，有没有达标。除了上述这些方面，糖尿病的健康教育在糖尿病达标上也是很重要的；糖尿病患者的配合程度，对于血糖达标不达标也有直接的影响。
, http://www.100md.com
第二是控制好血压。很多糖尿病患者伴有高血压，或者说合并有高血压。高血压会加速、加快糖尿病很多并发症的发展，尤其是血管病变、肾病、心脑血管疾病、下肢血管病变。目前很多糖尿病患者血压控制不达标，而且药物的选择也存在些问题。所以，医生和患者要综合考虑，共同为患者制定出合理的、有效的、个体的治疗措施。
第三是降血脂。糖尿病患者经常伴有脂代谢异常，尤其是甘油三酯和低密度脂蛋白的增高。以前，对于糖尿病患者的血脂异常，内分泌科的医生也不是很重视，而现在对于这些都有了规定。但是，我们做得还是不够，血糖、血压、血脂这3个指标同时达标的病人比例非常低。所以医生与患者都要对血脂的异常给以足够的重视，降糖、降压的同时也要兼顾到血脂。
第四是抗血小板治疗。糖尿病患者的血小板功能是亢进的，也是引起大血管病变最主要的原因之一。但糖尿病患者抗血小板治疗的比例更低，这是由于患者没有给予足够的重视，该用抗血小板药物的没有用，很多患者觉得把血糖控制好就行了，其他就不管了。医生与患者家属要督促患者把需要服用的药物按时服用，患者也要积极地配合治疗。患者的积极主动加上医生的耐心、细心才能使病情得到控制，减缓并发症的发生。
, 百拇医药
体重的控制对预防并发症的发生也是很重要的。如果血糖控制好了，体重增加了，哪怕增加几公斤，它带来的心血管疾病、与肥胖相关的一些危害也是比较大的，所以要降糖、降压、调脂、抗血小板、控制体重综合起来治疗。这样综合的达标，才能把糖尿病的并发症降到最低。
除此之外，糖尿病最基本的治疗原则是戒烟、限酒。现实中，很多患者得糖尿病10年20年了，已经出现并发症了，有的有肾脏的损害，有的出现了心脏病，但是他们仍然“坚持”抽烟。烟对糖尿病的危害比一般人群要高很多，所以发生血管病变的危害就更大。
对糖友的建议 糖尿病并发症的危害确实很大，一旦出现以后，常常是需要综合管理的，但糖尿病并发症关键在早期预防，所以希望广大的糖尿病患者要与医务工作者共同配合，把糖尿病全面管好，综合达标，这样可能使并发症的发生降到最低，或者说使糖尿病患者的生活质量提高。, 百拇医药(叶山东)