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空腹与餐后血糖孰重孰轻
http://www.100md.com 2014年3月1日 《人人健康》 2014年第5期
     血糖监测可以判断糖代谢紊乱的程度,评价生活方式干预包括饮食、运动,以及药物治疗的有效性,对优化血糖管理、制定个体化治疗方案具有重要意义。血糖监测的方法有点血糖测定、动态血糖监测、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白等。根据血糖测定的时间点不同又可分为空腹、餐后2小时、睡前、夜间及随机血糖等。

    什么是空腹血糖和餐后2小时血糖?空腹血糖是指8小时以上没有进食而测得的血糖值。而吃过早饭,到午饭前胃已排空时的血糖不能视作空腹血糖,只能称为餐前血糖。同理,晚餐前血糖也不能当作空腹血糖。餐后2小时血糖是指从进餐第一口计时间,进食后2小时测得的血糖。

    空腹血糖作为一天中血糖变化的起点,与餐后血糖关系密切。但是,有越来越多的证据表明,餐后高血糖与心血管事件有关。监测餐后血糖一方面可以了解血糖控制状况;另一方面,对于预防糖尿病慢性并发症的发生有重要意义。可见,空腹血糖和餐后血糖在血糖监测中具有同等地位。

    空腹血糖和餐后2小时血糖跟糖化血红蛋白有什么关系呢?糖化血红蛋白是反映抽血前2~3个月的平均血糖水平,既包括空腹血糖,又包含餐后2小时血糖。当糖化血红蛋白还不是太高的时候(9%),主要受空腹血糖的影响。

    因此,监测时不能单打一,应兼顾空腹及餐后血糖。同时要根据病人的具体情况,有所侧重地选择监测时点,即所谓个体化的血糖监测,从而使血糖尽早、持续、稳定达标。

    (陈耀如), 百拇医药