2.4 致癌性 大鼠按0.1，1.0，10 mg·kg-1剂量灌胃给予AA，雄性大鼠10 mg·kg-1组连续给药6个月，可观察到肾腺瘤、肾盂肾癌、膀胱乳头状瘤和膀胱癌。雌性大鼠10 mg·kg-1组连续给药3个月，可观察膀胱乳头状瘤；连续给药6个月，可观察到肾癌、膀胱乳头状瘤和膀胱癌^[17]。动物短时间给予低剂量AA后未观察到癌变。李春英等研究发现，连续10～15周给予大鼠关木通提取物，当剂量相当于或超过AA 5.0 mg·kg-1时，胃癌前病变发生率达100%；给药时间达到20周时，多数动物可发生胃癌^[18]。

    中国和西方国家肾移植后尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)的发病部位、发生率、临床特点及转归等有所不同。中国患者肾移植后UC多发于上尿路，可累及双侧器官，呈多灶性和复发性，多有服用中药的历史，主要涉及AA和大黄，大黄与肾移植后UC的关联性尚需研究^[19]。全基因测序显示AA可导致特征性的DNA突变，被认为与AA有关的19例UUC患者中，72%的突变为TP53的A：T到T：A异位突变，而这一特征突变在非AAN患者中较为罕见^[20] ......