与万古霉素相比，利奈唑胺同样覆盖耐药阳性菌，在肺部上皮衬液浓度较高，对肺部感染的治疗更具优势;且经肝肾双通道排泄，肾功能不全患者及轻、中度肝功能损害的患者无需调整剂量。同时多项研究发现对于肥胖患者，利奈唑胺并不需要调整剂量[20-21]，其中Bhalodi AA等[21]研究发现接受5次利奈唑胺治疗(静脉注射600 mg，q12 h)的20名成年肥胖志愿者(BMI=30～54.9 kg/m2)的AUC类似于非肥胖患者。因此，相对于万古霉素，利奈唑胺更适合于本患者，不需要调整剂量，也不需要进行血药浓度监测。

    医师采纳了临床药师的意见，经过利奈唑胺联合莫西沙星的治疗，患者病情明显好转(咳嗽、咳痰明显好转，脓痰消失，血象及降钙素原恢复正常，胸部CT也显示肺部感染明显好转)，在联合抗感染治疗后16 d出院。

    5 结语

    肥胖会影响抗菌药物的组织渗透性、在血浆和组织中的分布、药物的脂溶性和解离度等 ......