4.3.4 用药培训及医嘱点评 通过院周会传达、药师去临床宣讲、合理用药讲座的开展、院内网公示等形式，加强医师对合理用药的认识，明确重点监控药品管理实践的意义。药师定期对医嘱进行审核及处方点评，检查患者用药情况、使用剂量、用药疗程等。发现不合理用药医嘱，及时与医师进行沟通调整，提高用药的合理性，达到最优治疗效果。医师在治疗患者时，应充分考虑药物成本与疗效比，降低药品费用，用最少、最经济的药物达到预期的治疗目的[10]。

    4.3.5 超常预警及目录调整 在重点监控药品管控实践中，对我院所有药品用量进行动态监测，避免因重点监控药品的管控导致其他非重点监控药品用量超常增长。

    5 结果

    5.1 销售金额排名前10位药品中重点监控药品品种数和排名

    重点监控药品管控前(2016年1-4月)，全院销售金额排名前10位药品中9位为重点监控药品。在管控实践过程中，销售金额排名前10位重点监控药品排名后移、品种数明显下降。销售金额排名前10位药品中重点监控药品品种数、分值和最终得分见表1。

    5.2 重点监控药品销售金额占总药品销售金额比值

    在重点监控药品管控实施后，重点监控药品销售金额占总药品销售金额比值，由管控前(2016年1-4月)的34.33%下降至2017年5月的21.72%，下降36.73%，达到重点监控药品销售金额占总药品销售金额比值低于30%的目标。重点监控药品占总药品销售金额比值结果见图1 ......