讨 论

    HSP是罕见的神经系统遗传变性疾病[7]。本例HSP患者于青年时期起病，合并双踝音叉震动觉减低，排除了脊髓炎、脊髓压迫等其他疾病。患者在步行过程中躯干不稳、摇摆明显，步行路径出现较明显偏离;足跟不能完全着地，身体前倾前冲;骨盆灵活性降低，摆动相骨盆上提不足，屈髋不足，躯干代偿明显;下肢呈现剪刀交叉步态，下楼梯困难，上述症状给患者的日常生活带来诸多不便。

    经过4周的康复治疗后，患者能主动控制骨盆，避免了步行中的身体前倾前冲，步长变短、步速减慢后，步行周期变长，足跟能完全着地，屈髋屈膝动作完成得较充分。Berg平衡量表提高5分(10.4%)，提示患者平衡能力提升，摔倒危险性降低。6分钟步行距离较治疗前增加5.5 m(2.2%)，虽然单纯直线行走的速度下降，但是患者在改变步行模式后，步行耐力增强，连续步行的能力提高。另外，骨盆控制训练后患者姿势转换和转体流畅性得到改善，TUG时间缩短3.6 s(18.5%)，其在复杂环境中活动的安全性提高，患者可以安全地独立上下楼梯，能完全自理，自信心提高，生活质量改善。有学者提出步态中躯干运动的增加可能是对远端稳定性降低的补偿或反映近端控制不良 ......