三、治疗及转归

    患者曾用过多种常规狼疮肾炎治疗药物，吗替麦考酚酯使用时间较长，并经多个组合，尿蛋白一直未转阴，故停用。考虑到狼疮肾炎是一种以B细胞异常为主的疾病，而艾拉莫德可以抑制B细胞Ig合成、减少SLE模型小鼠蛋白尿，昆仙胶囊治疗狼疮肾炎中已有肯定的疗效。经医院医学伦理委员会批准，并征得患者知情同意后，予艾拉莫德25 mg每日2次，联合昆仙胶囊0.6 g每日2次，当时使用泼尼松20 mg/d并渐减量，服用2个月后尿蛋白降为1.2 g/d。服用5个月后，患者尿蛋白转阴、低于150 mg/d。2019年6月30日复查示尿蛋白82 mg/d，血常规及肝肾功能指标检测结果均恢复正常，此时使用泼尼松5 mg/d，艾拉莫德与昆仙胶囊仍按上述剂量持续服用中。患者每次病情复发，血压均易升高，最高达188/112 mm Hg，曾使用过硝苯地平控释片60 mg/d联合贝那普利20 mg/d治疗，随着狼疮肾炎病情控制，血压控制良好，逐渐减量并停用降压药，至撰稿日已停用全部降压药，血压维持正常。

    讨 论

    SLE是一种累及多系统、多器官的自身免疫病，狼疮肾炎是SLE最常见和最重要的肾脏并发症，肾损害是SLE患者的主要死亡原因之一。研究表明，SLE患者的T淋巴细胞异常活化，刺激B淋巴细胞不断产生大量自身抗体，其中以抗核抗体为代表，抗原抗体复合物沉积激活补体，引起细胞浸润和炎症递质释放，以肾脏免疫炎症为突出临床表现 ......