病例资料

    一、病史及体格检查

    患者，男，46岁，因右大腿肿痛半月余、发热、咳嗽、咳痰3 d于 2016年12月3日收入漳州正兴医院。患者于半月余前不慎摔伤后出现右大腿肿痛，可忍受，就诊于当地县医院，诊断“糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病、右大腿外伤”，予控制血糖、头孢呋辛及左氧氟沙星注射液联合抗感染等处理后病情较前加重，患者仍反复发热，体温最高达40.1℃，为进一步明确诊断转入我院。患者在20年前因外伤致“股骨干骨折”，术后出现感染，扩创术后好转;7年前再因“右大腿软组织化脓性感染”于当地县医院行手术治疗后好转;糖尿病病史8年余，未监测血糖变化。

    入院体格检查：体温39.5 ℃，脉搏112次/分，呼吸30次/分，血压135/75 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)。神志清晰，心、肺、腹检查未见异常。右大腿可见一长约12 cm手术瘢痕，肿胀明显(图1A)，局部皮温高，压痛。

    二、实验室及辅助检查

    血常规：血红蛋白90 g/L，红细胞3.5×1012/L，白细胞23.7×109/L，中性粒细胞19.4×109/L，血小板532×109/L。CRP > 170 mg/L，降钙素原0.271 μg/L。血生化：总蛋白78.0 g/L，白蛋白20.9 g/L，球蛋白49.8 g/L ......