4. 肥 胖

    长期以来被公认为OSA的关键决定因素的肥胖在心房颤动中已经引起了人们对其潜在的类似重要性的关注。Bajaj等(2005年)的研究表明，每个单位的BMI增加了4%的事件心房颤动发展风险，这一效应似乎是由左心房肥大介导的。UCG测量的研究表明，OSA的肥胖受试者的左心房体积指数高于BMI匹配的对照组(无OSA)。在心房颤动方面，荟萃分析观察5个人群队列研究，包括78 602名受试者，发现肥胖者与非肥胖者相比，患心房颤动的风险增加了49%，而心房颤动的风险随着BMI的增加而增加[12]。OSA可能是心房颤动和肥胖之间关系的重要中介。

    5. 胸腔内压力的改变

    随着上气道狭窄和塌陷而持续的呼吸努力，导致胸腔内压力的反复波动。这些压力传递到薄壁心房，从而导致继发于跨壁力增大的心房腔扩大。Iwasaki等[7]的研究表明，在OSA发作期间，针对阻塞咽的吸气力导致胸内负压降低，左心室跨壁压力增加，而左心室(进而是左心房)后负荷增加。OSA还会导致左心室肥厚、扩张和舒张功能障碍，并在急性OSA发作期间增强心房颤动的诱导能力，达到82.4%。后负荷和腔室容积的重复波动可能对心房颤动和心力衰竭的未来发展有影响 ......