对象与方法

    一、 研究对象

    选取2011年1月至2017年12月在中山大学附属第三医院天河院区及岭南医院产科因肝衰竭需要终止妊娠的38例患者。纳入标准：住院分娩，达到肝衰竭的诊断标准。排除标准：合并前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞等引起产后出血的严重高危因素。其中妊娠期急性脂肪肝引起的肝衰竭27例(71%)，肝炎和感染引起的肝衰竭11例，38例中26例使用Bakri子宫填塞球囊导管为研究组(剖宫产22例，阴道分娩4例)，12例未使用Bakri子宫填塞球囊为对照组(剖宫产9例，阴道分娩3例)。

    二、 研究方法

    收集2组患者的一般资料，包括年龄、孕次、孕周、新生儿出生体质量、术前白细胞和中性粒细胞比例、术前凝血功能，以及产后出血相关分娩结局，如产后24 h出血量、产前24 h血红蛋白下降值、产时及产后24 h红细胞输入量、手术时间、子宫切除和子宫动脉栓塞例数、产后24 h白细胞、中性粒细胞值及CRP水平。

    三、处理方法

    对于肝衰竭产妇，在积极输入血制品纠正凝血功能障碍的同时，当胎儿娩出后立即予静脉滴注40 U缩宫素、卡前列腺素氨丁三醇250 μg深部肌内注射，按摩子宫，根据出血情况行双侧子宫动脉上行支结扎术，如出血明显，上述方法仍不能有效止血，立即放置Bakri子宫填塞球囊导管，并配合阴道塞纱和腹部沙袋加压 ......