藥物转运体影响着药物体内的转运过程，转运体编码基因存在遗传多态性，通过影响药物的体内转运过程，进而导致药物在体内吸收、分布和代谢存在差异。SLCO1B1属于有机阴离子转运蛋白(OATP)家族，负责他汀类药物的肝摄入和排泄。SLCO1B1基因的遗传多态性会减少肝脏摄入和排泄，降低代谢和清除率，蓄积在肌肉中导致肌细胞损伤，发生肌纤维溶解。SLCO1B1基因第521位点存在T/C多态性，当基因型为C/T型或C/C型时，服用辛伐他汀发生肌毒性的几率分别是T/T型的45倍和129倍。

    当他汀类药物与其他药物，如钙通道阻滞剂、贝特类、抗真菌药，或水果西柚同时服用时，不良反应会加强。这些联合作用与体内P450酶系在肝脏的Ⅰ相代谢有关。所以他汀类药物在体内循环系统中的比例与其肌毒性相关[20]。

    六、维拉帕米

    1维拉帕米与QTc

    作为钙通道阻滞剂，维拉帕米临床常用于治疗心绞痛、心律失常和高血压病等。钙离子会收缩血管，升高血压，维拉帕米通过高度特异性阻断位于心脏的钙通道，可减少心肌收缩，降低血压和心脏负荷。

    QTc间期是反映心脏去极化和复极作用的指标 ......