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中西医诊治肾脏病的特色
http://www.100md.com 2007年3月8日 《中国中医药报》 第2694期
     肾脏疾病是临床上的常见病、多发病,肾脏病的种类较多,发病年龄多为中、青年,部分患者进展为终末期肾衰,严重影响人民的健康和社会生产力。近二十年来国际肾脏病学界在基础研究与临床治疗方面均有较大的进展,比如:发病机制由已往的免疫发病机制进展至分子水平,认识和发现了与肾小球固有细胞增生及基质增生的相关因子、某些肾脏疾病的遗传因子;肾穿刺在国内外已普遍开展,使临床诊断与病理诊断有机地结合,更好地指导治疗、判断预后;以及皮质激素、细胞毒类药物的使用更为合理和规范;近年来ACEI类和ARB类制剂的广泛运用;血液净化及肾移植的深入广泛开展等。随着循证医学的进一步深入发展,这些基础研究与临床治疗在现代肾脏病的研究中发挥了重要作用。

    然而在肾脏病的临床治疗上,单纯西医治疗还有许多难题,比如:以血尿为主要表现的一类肾小球疾病、难治性肾病综合征、激素的依赖性与副作用、慢性肾炎的治疗、慢肾衰早中期的治疗、透析并发症及肾移植的排异反应等。

    中医虽然没有各类肾脏疾病的名称,但与之相关的一些症状及证候,如水肿、尿血、淋证、癃闭、关格等,均有详细的记载。近年来,中医界对肾脏病的认识进一步深化,并取得了可喜的成绩。中医药学具有独特的理论体系,整体观念强,临床以辨证论治为特色优势。同时,当代中医肾病学者基本达成共识,即在临床上采用现代医学诊断标准,利用现代医学的诊断优势,把握不同类型肾脏疾病发病、进展、预后等总体特征,然后在此基础上应用中医辨证施治,建立专病专方或一病数证专方为主的诊疗模式。再者,强调整体观的同时,肾脏

    疾病生理、生化、病理和免疫等微观征象及中医疗法的内在机制不断被揭示,为辨证施治提供了大量新素材,微观证治应运而生,两者紧密结合。

    简而言之,在肾脏病中应充分利用现代医学的诊断优势,掌握不同类型的肾脏疾病的发病、进展的机制,在此基础上运用中医辨证论治,治疗个体化、动态化,以及重视扶助正气,调动机体抗病的自调能力等多方面的优势,兼采两者之长,必定会更好地为广大患者服务,成为广大患者的福音。, http://www.100md.com(孙 伟 王跃娟)