通腑法治疗癃闭
癃闭是指排尿困难，小便少量或点滴而出，甚或尿闭而不通。除见于神经功能病变(如糖尿病患者)外，常见于老年男性前列腺增生、泌尿系炎症者和女性产后尿潴留等。笔者在临床中发现，很多患者都伴有大便不通，运用通腑治疗效果理想。中医认为，肺和大肠相表里，腑气通则肺的宣发、肃降功能正常，恢复其通调水道功能。然老年人和产后体质多弱，治宜缓攻或润肠通便等。
病例一：患者周某，男，78岁，就诊于2006年5月12日。诉尿频，尿急，小便小量或点滴而出2天，肛门灼热、疼痛，未大便10余日。查全腹压痛、膀胱极度充盈，未见外痔。舌淡红苔薄白，右脉弦有力。空腹血糖、尿常规正常，B超示：前列腺增生。予以留置尿管。中药方用小剂量大承气汤日一剂水煎服，2日竟未大便。同时再以开塞露液以灌肠，液体不流动，改用50ml注射器手推灌肠，液体竟从肛边流出。抠出少量并不坚硬的大便后，灌肠成功，随后解下少量成型大便，数小时后解下大量大便。去除导尿管，排尿恢复正常。
病例二：患者刘某，男，75岁，于2006年12月16日因支气管哮喘住院。既往有脑出血病史，第2天病情好转后，因癫痫发作而昏迷一天，神志清醒后，去除导尿管后出现尿频，小量而出。尿常规正常，膀胱充盈，不大便已一周，舌质暗少苔，脉浮细而弦。重新留置尿管，于中药方：桑叶10g，杏仁15g，沙参15g，枇杷叶10g，当归10g，桃仁10g，芦根20g，砂仁6g，五剂水煎服。服药后的第3天，患者解下少量大便，第4天解下大便甚多。去除导尿管，患者小便自如。出院带药十剂。
病例三：患者武某，女，33岁，于2002年7月21日就诊。时新产3日出现小便不畅，腹下憋胀不适，膀胱充盈，大便形细、艰涩不畅。舌淡红，苔白腻，边有齿痕，脉滑细。予中药方：当归10g，白术10g，白芍10g，陈皮10g，防风10g，砂仁10g，炙升麻6g，海金砂15g，红花10g，三剂水煎服。一剂而小便畅，后发现大便也恢复了正常。
体会：1.通腑法不仅限于攻下和润肠，对于湿邪和湿热所造成二便不畅，可用利湿、分消湿热法或合攻下法治疗。
2.临床观察发现，仅有前列腺增生的患者，用中医治愈后，前列腺增生依然存在，可见癃闭不仅是由于前列腺的原因，而是一种功能性病变。, http://www.100md.com(李彦坤 河北省沙河市中医院)
病例一：患者周某，男，78岁，就诊于2006年5月12日。诉尿频，尿急，小便小量或点滴而出2天，肛门灼热、疼痛，未大便10余日。查全腹压痛、膀胱极度充盈，未见外痔。舌淡红苔薄白，右脉弦有力。空腹血糖、尿常规正常，B超示：前列腺增生。予以留置尿管。中药方用小剂量大承气汤日一剂水煎服，2日竟未大便。同时再以开塞露液以灌肠，液体不流动，改用50ml注射器手推灌肠，液体竟从肛边流出。抠出少量并不坚硬的大便后，灌肠成功，随后解下少量成型大便，数小时后解下大量大便。去除导尿管，排尿恢复正常。
病例二：患者刘某，男，75岁，于2006年12月16日因支气管哮喘住院。既往有脑出血病史，第2天病情好转后，因癫痫发作而昏迷一天，神志清醒后，去除导尿管后出现尿频，小量而出。尿常规正常，膀胱充盈，不大便已一周，舌质暗少苔，脉浮细而弦。重新留置尿管，于中药方：桑叶10g，杏仁15g，沙参15g，枇杷叶10g，当归10g，桃仁10g，芦根20g，砂仁6g，五剂水煎服。服药后的第3天，患者解下少量大便，第4天解下大便甚多。去除导尿管，患者小便自如。出院带药十剂。
病例三：患者武某，女，33岁，于2002年7月21日就诊。时新产3日出现小便不畅，腹下憋胀不适，膀胱充盈，大便形细、艰涩不畅。舌淡红，苔白腻，边有齿痕，脉滑细。予中药方：当归10g，白术10g，白芍10g，陈皮10g，防风10g，砂仁10g，炙升麻6g，海金砂15g，红花10g，三剂水煎服。一剂而小便畅，后发现大便也恢复了正常。
体会：1.通腑法不仅限于攻下和润肠，对于湿邪和湿热所造成二便不畅，可用利湿、分消湿热法或合攻下法治疗。
2.临床观察发现，仅有前列腺增生的患者，用中医治愈后，前列腺增生依然存在，可见癃闭不仅是由于前列腺的原因，而是一种功能性病变。, http://www.100md.com(李彦坤 河北省沙河市中医院)