静脉曲张有没有新治疗方法？
北京朝阳区芍药居吉利家园孟女士：我有严重的静脉曲张，能走、跑，站5分钟腿就胀痛，医生建议做“抽剥术”，但听说有的病人术后会复发。请问有没有新的治疗办法？
北京朝阳医院京西院区普外科副主任刘素君：您选择手术之前，应先做多普勒超声或血管造影，查明是原发性的还是继发性的静脉曲张。前者指病变位于大隐、小隐静脉，不伴有深静脉病变；后者指深静脉血栓形成或深静脉瓣膜功能不全。深静脉不通畅(有血栓)，曲张的浅静脉是不能切除的。如果有较重的深静脉瓣膜功能不全，除做大隐静脉手术外，还要加做深静脉瓣膜成形术，否则术后还会出现大隐静脉曲张。
新的治疗方法，主要是指微创治疗，目前主要的微创手术有：
1)硬化剂注射和压迫疗法：复发率高，现已很少单独使用。
2)激光治疗：借助激光的高热作用使大隐静脉内膜纤维化，血管闭锁。适用于症状较轻的静脉曲张。
3)射频闭合术：此术式是近年来在欧美开展并取得满意疗效的术式。
4)高位结扎和剥脱术：可以与传统的手术方法取得同样效果，其优点是能保全仍然完好的大隐静脉。
5)大隐静脉主干剥脱：这种方法损伤小，患者术后第一天即可下床活动。手术切口小，住院时间短，通常1～3天即可出院，伤口很小不影响美观，复发率低，并发症少，适用于病情较重的患者。
您的静脉曲张较重，在排除深静脉病变后，建议您选择第5种手术方式。
您担心术后复发也是有道理的，复发是与手术方式的选择、手术者的熟练度、术后的预防等多种因素分不开的。如能掌握好，复发的几率是很低的，即使复发，也可能症状很轻，不用手术，只需要穿医用弹力袜或仅做些简单的微创治疗即可。
刘素君擅长：普外科各种疑难疾病的诊治，对无张力疝修补术有独到之处。
门诊时间：周二、四上午
电话：(010)51718792
健康时报特约记者栾川, http://www.100md.com
北京朝阳医院京西院区普外科副主任刘素君：您选择手术之前，应先做多普勒超声或血管造影，查明是原发性的还是继发性的静脉曲张。前者指病变位于大隐、小隐静脉，不伴有深静脉病变；后者指深静脉血栓形成或深静脉瓣膜功能不全。深静脉不通畅(有血栓)，曲张的浅静脉是不能切除的。如果有较重的深静脉瓣膜功能不全，除做大隐静脉手术外，还要加做深静脉瓣膜成形术，否则术后还会出现大隐静脉曲张。
新的治疗方法，主要是指微创治疗，目前主要的微创手术有：
1)硬化剂注射和压迫疗法：复发率高，现已很少单独使用。
2)激光治疗：借助激光的高热作用使大隐静脉内膜纤维化，血管闭锁。适用于症状较轻的静脉曲张。
3)射频闭合术：此术式是近年来在欧美开展并取得满意疗效的术式。
4)高位结扎和剥脱术：可以与传统的手术方法取得同样效果，其优点是能保全仍然完好的大隐静脉。
5)大隐静脉主干剥脱：这种方法损伤小，患者术后第一天即可下床活动。手术切口小，住院时间短，通常1～3天即可出院，伤口很小不影响美观，复发率低，并发症少，适用于病情较重的患者。
您的静脉曲张较重，在排除深静脉病变后，建议您选择第5种手术方式。
您担心术后复发也是有道理的，复发是与手术方式的选择、手术者的熟练度、术后的预防等多种因素分不开的。如能掌握好，复发的几率是很低的，即使复发，也可能症状很轻，不用手术，只需要穿医用弹力袜或仅做些简单的微创治疗即可。
刘素君擅长：普外科各种疑难疾病的诊治，对无张力疝修补术有独到之处。
门诊时间：周二、四上午
电话：(010)51718792
健康时报特约记者栾川, http://www.100md.com