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哺乳期用药要当心
http://www.100md.com 2006年5月10日 《中国中医药报》 第2531期
     为了孩子的健康,乳母用药应注意几点:(1)可用可不用的药物,应一律不用;(2)严格遵医嘱用药,不得滥用未经医生处方的药物;(3)乳母因病使用经医生处方的药物时,如发现乳儿有异常现象,应及时诊治;(4)乳母必须应用对婴儿健康危害较大的药物时,应当暂时停止哺乳。除一些抗生素要慎用外,对下述药物也应慎重。

    中枢抑制药 乳母每日口服苯妥英钠和苯巴比妥各400mg,婴儿可出现高铁血红蛋白症、全身瘀斑、嗜睡或虚脱等。乳母口服安定可使新生儿体重下降和发生高胆红素血症;服用眠尔通可致新生儿中毒;服用溴化物和扑痫酮可引起乳儿嗜睡、皮疹。

    解热镇痛药

    如布洛芬、阿司匹林、阿司匹林钙脲、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、酚咖片等,可导致婴儿出现痉挛或使先天缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶的婴儿(尤其是6个月以内婴儿)发生急性溶血性贫血,严重时可危及生命,故哺乳期妇女应禁用或慎用。

    镇痛药

    吗啡或杜冷丁等成瘾性镇痛药,虽然乳汁中含量甚微,但有关医药学专家认为,乳汁偏酸,吗啡较易进入乳汁内。出生后6个月内婴儿呼吸中枢对吗啡类药非常敏感,即使吮入含药量低微的乳汁,也易造成婴儿呼吸浅慢甚至呼吸停止,故乳母应禁用此类药物。

    抗酸药

    这类药物主要用于治疗消化性溃疡,如盐酸雷尼替丁、法莫替丁、硫糖铝等药物可经乳汁排泄,引起婴幼儿肝功能障碍,故哺乳期妇女禁用。

    驱肠虫药

    如阿苯达唑可导致婴儿腹泻,严重时有出现骨髓抑制的危险,故哺乳期妇女应禁用。

    避孕药

    如炔诺酮、复方左炔诺孕酮、左炔诺孕酮、复方炔诺酮,可使哺乳期妇女乳汁分泌减少,对幼儿健康也不利,故产后1年内不宜服避孕药,宜采取放节育环方法来避孕。

    碘剂 治疗地方性甲状腺肿的碘制剂,约1/3的药物成分可进入乳汁。长期较大剂量的碘剂通过乳汁进入婴儿体内,可造成甲状腺素合成减少。在垂体甲状腺素的不断作用下,婴儿甲状腺可发生肿大,影响甲状腺的发育和功能。

    治疗甲状腺机能亢进药物

    硫氧嘧啶类属治疗甲状腺机能亢进药物,其在乳汁中的浓度高达血药浓度的10倍以上。药物进入婴儿体内,会使甲状腺代偿性肿大。

    此外,某些药物虽然在乳汁中的浓度并不高,但乳母用药量过大时,仍可对乳儿产生影响。如阿托品、苯海拉明、咖啡因、新生霉素、水杨酸、羟保泰松及香豆素类药物等,乳母均应慎用。, 百拇医药(王惟恒)