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消化性溃疡应择时用药
http://www.100md.com 2006年3月15日 《中国中医药报》 第2503期
     消化性溃疡是一种消化系统慢性疾病,主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。十二指肠溃疡以十二指肠球部溃疡最多见,治疗该病的药物种类繁多,作用机制也不尽相同,因此正确掌握最佳用药时间,对提高疗效和减少不良反应很重要。

    洛赛克(奥美拉唑)每日服用一次即能抑制胃酸分泌,作用可持续约24小时以上。每日早晨吞服(不可咀嚼,不可去胶囊),效果最佳。

    胃复安可促进胃排空,缩短胃酸、胃蛋白酶与溃疡部位的接触时间,减少胆汁返流,防止胆汁对胃黏膜的损害,在饭前半小时服用最佳。若饭后服用,其最大作用时间与胃本身的排空时间重合,则达不到治疗目的。

    H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁等),一般用法是每次餐后服用。近来主张晚上睡前一次服用,不仅作用较每日分次服用为优,还可减少不良反应和降低溃疡的复发率。

    胶体铋剂(如次枸橼酸铋等)应在饭前半小时和睡前服用,且在服药前一小时至服药后半小时不应进食,否则,它们可与食物中的蛋白质结合而失去治疗作用。

    硫糖铝、生胃酮等胃黏膜保护剂及抗胆碱药阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱等饭前半小时服用效果最佳。硫糖铝最好用粉剂,如用片剂,应咀嚼成糊状后用温水吞服,可更快更好地与溃疡面接触,发挥疗效。

    抗酸药的主要作用是中和胃酸、降低胃及十二指肠内的酸度。食物进入胃后,能立即刺激胃酸分泌,因此,抗酸剂及其复方制剂,如胃舒平、胃必治、胃仙U等应在饭后服用。其最佳服药时间为饭后1~1.5小时,这样可维持缓冲作用达34小时,如睡前再加服一次则效果更佳。, 百拇医药(宋丽华)


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