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专家为中医教育出谋划策
http://www.100md.com 2005年4月29日 《中国中医药报》 第2334期
     在过去的几十年里,高等中医教育培养了大批中医药人才,继承和发展了中医药事业。随着社会的发展中医药也对人才提出了更高的要求,按传统的教育方式培养的中医药人才,已不能适应社会发展的需求。中医教育的重要性不言而喻。如何提高我国中医教育的水平,是我们应重视的现实问题。记者近日专程采访了北京中医药大学原校长、世界中医药学会联合会副主席龙致贤,中国中医研究院基础所治则治法研究室主任周超凡,中国科技信息研究所教授贾谦,他们就此问题提出了自己建设性的意见。

    学校要加强师资队伍建设

    记者:学生人数不断增加与师资队伍相对滞后等教学资源不足的矛盾日益凸显,解决的良策是什么?

    龙致贤:教师质量的高低是决定学生质量的关键因素。教师必须严格要求自己,以身作则,要有严谨的科学态度和实事求是的工作作风。为了有利学生对中医药基本知识的系统掌握,打好专业基础,中医药的相关课程在中医院校所开设的全部课程中应占到70%~80%的比重。人的精力有限,五年或七年的在校学习要求中西医俱通皆精,则勉为其难了,最终导致中西皆半,中医院校的学生应以中医为主。为提升中医院校毕业学生的综合能力,多出应用型人才,建议推广八年制的中医院校教育,调整现行课程设置。学校应加强教师队伍建设,包括制度建设、师德建设、学术水平和指导能力等各方面的建设,为国家培养优秀的中医药人才。要有较多的临床实践机会,增加学生对中医的感性认识,主动为临床中遇到的困惑寻找答案,从而有利于提高教育效果。同时,通过长期临床实践,加深对中医社会价值的认识,这对巩固学生的专业思想十分有利。
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    要积极探索中医药人才培养的管理模式

    记者:近年来,中医教学与临床之间的距离加大,一个强调整体观念的连贯医学被细化分割,您对此有何看法?

    周超凡:我们应当从保护、发展中医中药的优势与特色出发,在中医中药的教学、科研的实际工作中不断总结经验,不断创新、探索,形成一套培养中医药人才的管理模式。目前,国家中医药管理局在这方面已做了不少有益的尝试,也取得了一些成功的经验。但是从教学、科研等方面来看,过多地沿用了西医教育的模式,自然会引导中医药教育朝着西医药教育的方向发展。此外,继承与发展不是对立的,是相辅相成的,在继承中有发展。从张仲景的伤寒学说到金元四大家的寒凉派、攻下派、补土派、滋阴派,再到清代的温病学说,都是在继承中求发展。但目前存在的问题是继承不够,发展无力。不做好继承工作,就不可能培育出一大批著名中医药专家,中西医结合若只有著名西医药专家参与,还能搞中西医结合吗?没有著名中医药专家参与,仅仅依靠现代科技,能实现中医药现代化吗?目前中医教育很难培育出著名中医药专家,临床分科这么细,很难培养出一专多能的临床大家。建议加强中医临床基础理论的研究,使学生在步入社会后具备一定的工作竞争实力。
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    中医西化问题必须认真解决

    记者:中医教育深受各种问题困扰,如何判断什么是应该坚持的,什么是可以放弃的?

    贾谦:现在高等中医教育中,用西医理论诠释中医概念的现象普遍存在。如六版的《中医基础理论》教材居然把“血”解释为“在血管里流动的红色液体”,显然违背了保持和发扬中医特色的核心问题。又如,学习《内经》的课时从数百学时,下降到90课时,甚至更少,以至成了选修课。教学计划甚至出现“三分之一讲中医,三分之一讲西医”的怪现象。特别是临床实践中,过去学6年,学生可以接触8000例病人,现在的学生几乎接触不到中医临床,论文的结论都是从动物实验中得来的。这些教学内容的变化,几乎把中医特色丢了,造成有的中医毕业生不会用中医思想看病。

    全国29所高等中医药院校确实培养了不少人才,应该说是有很大成绩的。但是许多毕业生对中医没有信心,并非正常现象。中医教育五年实际上是中医两年,西医两年,外语一年,结果培养出来的学生中医不像中医,西医不像西医,长此以往,中医如何发展?国家培养一个中医本科生用5年时间、硕士生用8年时间、博士生用11年时间,还投入大量人、财、物力。为什么毕业后不信中医?一位老中医一针见血地指出:“问题的根源恐怕还不在教师,而在政策的导向。”中医发展的政策导向就是强调用现代科学方法研究中医,实际上是要把中医“提高到西医水平”。也有的同志认为,用现代科学诠释中医就是创新。我们认为,西医是科学,是认识世界的一种方法;中医是东方科学,是认识世界的另一种方法,而且代表了未来医学的方向。中医教育的问题,归根到底是政策导向问题,即中医西化问题。西化教育导致许多大学生很少看中医经典书籍。上研究生深造者,大都不是在中医理论及临床上提高,而是遵循西医教育方法,要求硕士做到细胞水平、博士做到分子水平才能毕业。不少中医硕士、博士不会用中医理论与技能看病,难以称为真正中医。如何重塑中医的自信心,必须加强传统教育,提高学生的医古文基础,让他们掌握与经典心灵相通的工具,让学生在实践中体会到中医的乐趣。

    管理的思路是这样的:第一,体制必须改革。改革的主要指导思想是:充分尊重中医药发展客观规律,按照中医药自身特点确立行政管理方式和体制;改革的主要途径是:将中医药行政管理独立出来,从上到下建立自成系统的中医药行政管理体制和机构。第二,解决中医药人才问题。最根本的办法是按照中医药自身规律特点培养人才。例如,招生考试应有严格的古汉语等传统文化知识要求;课程设置以中医理论和经典为主;临床培训应以望闻问切技能的掌握为主。第三,加大中医药院校投资建设。在中医院校普遍开办附属中医小学、中学,让部分青少年从小就接受我国中医药观念的熏陶。, 百拇医药(于丽珊)