自2000年以来，国家实施的药品招标已进行了5年，随后国家又多次发布文件，不断对其进行完善规范。据某企业近年来参加陕甘宁新等省区药品招标的实践，招标在一定程度上降低了虚高定价、制止了购销中的不正之风、减轻了患者的负担，但还存在着许多棘手的、深层次的矛盾及问题。追根溯源，笔者认为形成这些问题的主要原因是监管不力、缺乏监督约束机制、监管部门有名无实，致使药品招标陷入了一个尴尬的境地，若不及时解决，势必影响招标正常进行。

    一、长期存在的主要问题

    (一)医疗单位的问题

    1.不与中标企业签订购销合同。据调查有25%以上的医院以种种理由不与中标企业签订购销合同，仍坚持向非中标企业进行采购，这极大地有损于药品招标的严肃性。

    2.不使用中标品种。一些医院虽然签订了购销合同，但不按合同约定采购中标品种。据统计有30%的医院存在标外采购，有四分之一的医院标外采购的品种达40%以上，金额达50%以上。

    3.不执行招标价格。无视价格政策，对中标价不屑一顾，招标后一些医院仍执行原来的高价；一些医院则坚持以市场现金价为准；一些医院则专门以小厂家的低价为准；一些医院信口开河，随意降价，如青霉素中标价0.37元，他就要降为0.35元，某个品种中标价1元，他就要降为0.8元，有时还提出全部品种在中标价上统统再降价5%，否则就拒绝收货，使中标企业无所适从。

    4.不按合同约定及时付款。国家规定承付货款最长不超过60天时间，但能在2个月内付款的只是极少数医院，而多数医院付款都超过了3个月，不少医院付款平均都在6个月以上，个别医院的付款还在8个月以上，应收帐款越欠越多、越欠越长，使企业流动资金愈加紧张。应收帐款2004年比上年增加了65.7%，新增贷款比上年增加了15.71%，银行利息比上年增加了96.1%，企业不堪重负。

    5.索要让利回扣。一些医院违反国家规定，有悖招标目的，在中标价基础上向企业索要5%至10%的让利回扣，有的索要让利回扣的比例更高一些，否则就不签合同，即使签了合同不让利也不购货，购了货就直接从货款中扣除。通过招标，企业已进入微利时代 ......