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南京军区南京总医院———挑战高难移植术
http://www.100md.com 2003年10月30日 《健康时报》 2003.10.30
     南京军区南京总医院资格老,名气大,技术力量雄厚,一般患者在别处看不好的病,准找到这儿来,没有人觉着奇怪。今年发生的一件事,更让人吃惊不小:该院的专家为一位患面部黑色素瘤的72岁老太太做手术,又用移植术为她成功换了头面皮。10月16日,当医生为她换药时,人们惊奇地看到她的头上竟长出了黑发,移植后的皮肤、软组织及双耳廓已如常人!

    李老太3年前头顶长了一颗黑痣,第一次手术后,经病理诊断为黑色素瘤,这种瘤恶性程度高、扩展转移快、侵犯范围广,随着局部压迫症状日益明显,瘤体随时有破裂导致大出血的可能。再次手术后病灶仍不断向双耳前后及颈侧部扩展。为防止病灶侵犯脑、心脏等器官,医院又对其实施头顶、颞部、前额、面颊部和双耳及颌颈部巨大恶性黑色素瘤病灶扩大切除及植皮术。由于大面积颅骨及双侧颧骨外露,不易自体恢复,所以该院全军普通外科研究所及整形专家等会诊后,为患者成功施行了具有世界级难度的同种异体头面皮肤与双耳廓联合移植手术。手术全程历时13小时,移植修复面为60×22厘米。

, http://www.100md.com     该院挑战如此艰巨的手术难题,并非偶然。在他们制定的15年发展规划中,将大器官移植做为科研和临床的主攻方向,并应用于战伤领域的快速发展。人力及财力的大量投入,逐步形成了大器官移植的学科优势,全军普通外科研究所在器官移植抗排斥反应的临床实践中积累了丰富的经验。先后成功实施的亚洲首例小肠移植、肝和小肠联合移植手术,为此例头皮及双耳廓联合移植提供了科学的免疫抑制手段,对整形科在术后的抗排异治疗,提供了良好的技术平台。

    同种异体头面皮肤与双耳廓移植是一种包含多种组织成分(皮肤、毛发、血管、软骨)的复合组织移植。由于皮肤特别是头皮为机体主要免疫攻击对象,所以有强烈的排斥反应,无论从外科技术还是免疫抑制手段来说,头皮移植一直是全球移植领域一个相当复杂、难度极高的手术,也是世界医学界一直难以攻克的技术难题。

    据该院介绍,不久还将为李老太的面部进行美容修复手术。

    专家有约
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    宋勇:呼吸内科副主任、副教授、副主任医师。南京大学医学院、第一军医大学、第二军医大学硕士研究生导师。曾在美国科罗拉多大学医学院进行博士后课题研究。从事呼吸内科临床工作19年,对呼吸内科常见病及疑难、危重病的诊治及处理,尤其在肺部感染、呼吸系统危重症及肺部肿瘤的诊治方面具有独到的经验。

    出诊时间:每周五上午。

    电话:025-4826808转58119、58019景华:心胸外科主任、主任医师、教授,获国务院政府特殊津贴。第二军医大学、南京大学医学院硕士博士生导师、博士后流动站导师。全军胸心血管外科专业委员会副主任委员,在先天性及后天性心脏病的外科治疗及移植免疫方面具有丰富的经验,成功开展全军首例同种异体原位心脏移植手术。

    出诊时间:每周一上午。

    电话:025-4826808转58112、58012刘新峰:博士后,神经内科副主任、主任医师、教授、博士生导师。曾在瑞士、美国进行博士后课题研究。擅长对脑血管病危险因素的控制、溶栓和抗凝治疗、微创颅内血肿穿刺手术治疗脑出血,中青年人脑中风、颅内外动脉狭窄或闭塞的处理,各类脑神经损伤特别是血管性和老年变性疾病引起的脑损伤的治疗等。

    出诊时间:每周一上午、周三下午

    电话:025-4826808转58124、58024朱人敏:博士,消化科主任、主任医师、教授。南京大学医学院、第一军医大学、南京中医药大学硕士博士生导师,获国务院政府特殊津贴。擅长胃肠、肝、胰等消化系疾病和消化道肿瘤及癌前病变的诊治。内镜操作娴熟,对食管狭窄与贲门失驰缓症内镜下的扩张、内镜下胃肠息肉的电切、取异物,尤其对食管静脉曲张的内镜治疗有丰富的经验。

    出诊时间:每周四上午电话:025-4826808转58120、58020, http://www.100md.com(本报记者 叶依)