服降糖药要警惕药物性低血糖症
在治疗糖尿病的过程中，降糖药物使用不当常可引起患者低血糖反应，如能及时治疗，预后良好；若有疏忽，则有生命危险，或遗留下不可逆的脑损害。近5年来，我们在临床治疗了32例因服降糖药物而发生低血糖的患者。
在这些患者中：男性为12例，女性为20例；年龄约在55至75岁；确诊为1型糖尿病者2例，确诊为2型糖尿病者28例；单独使用磺脲类降糖药所致低血糖者15例，磺脲类加双胍类药物所致低血糖者8例，胰岛素所致低血糖者7例，双胍类药物加胰岛素所致低血糖者2例；仅有心悸、出汗、乏力者8例，伴有意识障碍者19例，肢体偏瘫者1例，癫痫发作者1例，失语者1例，精神异常者2例；在低血糖发作时，患者血糖均在0.23～0.82mmol/L；2例患者合有腔隙性脑梗死灶，其中，1例症状以失语为主，另1例症状以偏瘫为主，其余患者脑CT均未见异常。
所有患者的用药史为：未确诊时应用磺脲类降糖药者2例；新近诊断后，直接应用磺脲类降糖药者5例；患者食欲差时，降糖药或胰岛素未相应减量者12例；胰岛素过量3例；并发肾功能不全者10例。
所有患者在入院后，均给予静脉注射50%葡萄糖40～60
m1以及10%葡萄糖500ml静脉点滴，同时尽早进食。有22例患者低血糖症状很快缓解；10例患者反复发作，对此，予以延长液体治疗；只有1例患者因多脏器功能衰竭，死于长期低血糖。
在上述患者中，导致药源性低血糖症的教训有以下几点。
一、未严格掌握应用降糖药物的适应证。在诊断未明确时，医生即给予患者格列本脲治疗。对新诊断的患者，应先给予饮食控制、体育运动，使组织对胰岛素的敏感性改善。若急于用药，特别是足量的磺脲类药物，往往出现低血糖反应；合并肾功能不全时，患者还可发生低血糖反应。
二、胰岛素过量。
三、摄入热卡不足。在上述患者中，有12例患者分别因感染，导致心脏衰竭后，食欲下降、进食少，在同样药量下，造成低血糖反应。
对于药物性低血糖症，诊断及时尤为重要，尤其对于基层医院的医生，特别应注意这一点。, 百拇医药(孙虹燕)
在这些患者中：男性为12例，女性为20例；年龄约在55至75岁；确诊为1型糖尿病者2例，确诊为2型糖尿病者28例；单独使用磺脲类降糖药所致低血糖者15例，磺脲类加双胍类药物所致低血糖者8例，胰岛素所致低血糖者7例，双胍类药物加胰岛素所致低血糖者2例；仅有心悸、出汗、乏力者8例，伴有意识障碍者19例，肢体偏瘫者1例，癫痫发作者1例，失语者1例，精神异常者2例；在低血糖发作时，患者血糖均在0.23～0.82mmol/L；2例患者合有腔隙性脑梗死灶，其中，1例症状以失语为主，另1例症状以偏瘫为主，其余患者脑CT均未见异常。
所有患者的用药史为：未确诊时应用磺脲类降糖药者2例；新近诊断后，直接应用磺脲类降糖药者5例；患者食欲差时，降糖药或胰岛素未相应减量者12例；胰岛素过量3例；并发肾功能不全者10例。
所有患者在入院后，均给予静脉注射50%葡萄糖40～60
m1以及10%葡萄糖500ml静脉点滴，同时尽早进食。有22例患者低血糖症状很快缓解；10例患者反复发作，对此，予以延长液体治疗；只有1例患者因多脏器功能衰竭，死于长期低血糖。
在上述患者中，导致药源性低血糖症的教训有以下几点。
一、未严格掌握应用降糖药物的适应证。在诊断未明确时，医生即给予患者格列本脲治疗。对新诊断的患者，应先给予饮食控制、体育运动，使组织对胰岛素的敏感性改善。若急于用药，特别是足量的磺脲类药物，往往出现低血糖反应；合并肾功能不全时，患者还可发生低血糖反应。
二、胰岛素过量。
三、摄入热卡不足。在上述患者中，有12例患者分别因感染，导致心脏衰竭后，食欲下降、进食少，在同样药量下，造成低血糖反应。
对于药物性低血糖症，诊断及时尤为重要，尤其对于基层医院的医生，特别应注意这一点。, 百拇医药(孙虹燕)