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跟师心得
http://www.100md.com 2004年10月27日 《中国中医药报》 第2232期
     “振兴中医”,“万里云天万里路”,中医要走自强的路,邓老等15五位全国著名老中医专家为中医事业的发展,为中医的生死存亡振臂高呼。他们不辞辛劳,率先垂范,为中医事业的振兴主动带徒30名,为中医事业的发展培养后继人才。我们有幸师从朱良春教授。几年来,我们桌前聆听,书信请教,电话探讨,刻苦研读,在老师无私的教诲与指导下,中医技能有了长足的进步。以前,每当我们在临床实践中遇到医学难题时,总感觉到所掌握的中医学理论太少,作为一个中医医生却经常在用西医的方法解决问题,读书时也没有系统的去研究中医学理论,对中医学经典著作更是却而远之,吃着中医饭,打的是西医的工。跟师以来,我们对中医学的理论孜孜以求,按老师的要求重新研读中医学经典著作,精读老师的学术著作,学习老师的临床经验,努力继承老师的学术思想。如正在学习的有《医学微言》、《朱良春临床用药辑要》、《虫类药的应用》、《临床中医家》、《类证治裁》和《伤寒论》等。做的一些具体工作有:虫类药在抗癌治疗和皮肤病治疗中的应用;化痰散结(搜剔骨骱痰毒)、温阳通络四法合用治疗各类疼痛,尤其是骨转移癌疼痛;养血活血通络治疗脱发;化痰通络、解毒消肿法治疗晚期肺癌;调养肝脾、化癥消瘀、疏络行水法治疗癌性腹水;补髓填精治疗癌性贫血和骨髓造血抑制等等。自尊师法和中医学理论去诊病、治病以后,临床疗效有了很大的提高,也得到了患者的信任,来求医问药的病人也越来越多。为了接触更多的病人,除在病房看病外,还增加了专科门诊和夜间门诊,增加实践的机会。
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    一次,一位胃癌术后的患者前来门诊就医。自述胃中分化腺癌切除手术已经6个月,术口愈合好,但是腹水不退,引流口不愈合,每日都能引出500~600ml左右黄浊液体。半年来反复3次住院治疗,始终解决不了问题,最后经介绍来我院。来时诊见:神疲倦怠,面色萎黄,烦躁多语,纳食尚可,腹胀晨轻夜重,夜难入寐,二便调;上腹部一斜行约20cm长术后疤痕,愈合好,脐旁左侧一引流口,引流袋中液体深黄浑浊。诊其舌脉,舌淡红体胖大,苔白厚腻根黄,脉数无力。腹腔引流液送检为渗出液,未找到癌细胞,培养未见细菌生长。仔细询问病史和现有主要症状后,认为患者是术后体虚,胃缺不纳,又术后调理不当,脾虚不运,湿聚中焦,日久湿浊内生,困厄脾气,气机不畅,饮留肠间。病属正虚邪实,病情较重,补正则壅中,攻邪则伤正,病恐缠绵难愈。思老师强调此类虚实夹杂之证,治应攻补兼施,徐图效机。遂以健脾补气化湿方七剂,嘱咐患者上午服用;又给患者开了一个理气祛瘀逐水方七剂,每次加半斤重鲤鱼一条,去鳞和内脏,共同煎煮,下午或傍晚服用。诊后月余,患者前来就诊。自述服药后一周觉腹胀减轻,每日引流量渐渐减少,再服用2周,腹胀消除,引流液几乎没有,患者随即又回到原来手术的医院要求拔出引流管,经观察检查一周后,拔管并缝合创口。患者出院后即来就诊,要求继续中医药治疗。至今已近一年,患者身形健朗,未见有复发迹象。

    通过跟师学习,我们不仅学习到了自己老师的学术思想、诊病心法,还通过集体跟师学习,交流所得,学习到了众多老师的宝贵临床经验,获益极大。

    同时,我们还学习老师的良好医德医风,如老师对待每一位患者,不论他的地位高低、贫富尊贱,都发自内心的去关心他们的疾苦,老师接诊时慈祥的面部表情、和蔼的态度、关心病人的语调,都给我们留下了深刻的记忆。, 百拇医药(徐 凯 陈达灿)