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编号:10470706
急性脊髓炎
http://www.100md.com 2004年10月7日 MTP医学信息网
     [概述]

    急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床表现为病变以下肢体瘫痪,各种感觉缺失,膀胱、直肠自主神经功能障碍为主。四季均可发病,发冬末春初发病多见,男女为任何年龄均可发病,但以儿童和青壮年多见。

    [病因]

    本病病因未明,近来倾向于病毒感染或疫苗接种后自身免疫反应引起;其他如中毒、过敏等原因,也可引起本病发作。也有少数病人为细菌或病毒直接侵犯所致。

    [症状]

    本病发病前数天或1~2周,常有上呼吸道感染症状,或有疫苗接种史。起病急骤,主要表现为病变脊髓节段以下神经功能的缺失,包括截瘫、感觉消失、大小便功能失常、泌汗障碍、肢体水肿、指甲脆弱及肠麻痹等。上升性脊髓炎病变从下肢开始,逐步上升,影响腹、胸、臂、颈等处肌肉;感觉障碍平面逐步上升,可有吞咽、语言及呼吸困难。

    [治疗]

    本病发病急,变化迅速,故应住院由专业医师治疗。急性期一般应用激素,可采用氢化考的松100~300毫克或地塞米松5~10毫克静脉点滴,每天1次,10~14天为一疗程,病情稳定后可改为强的松口服,病情好转可逐渐减量。使用激素的同时,应注意对症治疗,保持呼吸道畅通,必要时做气管切开,人工呼吸机辅助呼吸;尿潴留者采用留置导尿,定期放尿,积极治疗肠麻痹;对于合并感染者,应合理使用抗生素;加强护理,防止褥疮。

    本病以截瘫为主要症状,丧失活动能力,生活不能自理,因此急性期应加强护理工作,定时翻身拍背,减少褥疮、感染等并发症,可有效减少病死率,促进病情的恢复。恢复期的病人应注意病肢的康复训练,防止挛综和畸形,适当进行患肢的被动活动,可减少后遗症,有助于功能的早日恢复。

    中医急性期多以清热解毒、化湿祛浊等去邪的方法为主,恢复期多以养血荣筋、活血行瘀为法。成药以健步虎潜丸在恢复期较常使用。针灸对于肠麻痹、尿潴留有较好的疗效,取穴以气海、关元、中极、三阴交为主。

    [预后]

    本病如无严重的并发症,通常在3~6个月内可恢复到生活自理。如发生褥疮、肺部或泌尿系感染等合并症,则往往影响病情恢复,或留有不同程度的后遗症。部分病人可死于合并症。上升性脊髓炎患者往往于短期内死于呼吸循环衰竭。, http://www.100md.com