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糖尿病自辨轻重
http://www.100md.com 2004年6月11日 《中国中医药报》 第2158期
     确诊糖尿病之后,每一位患者都很想知道自己病情的轻重缓急和预后如何,除定期到医院就诊外,可以从以下几个方面自辨病情轻重。

    一、临床症状

    糖尿病一般分为胰岛素依赖型(1型)和非胰岛素依赖型(2型)。1型患者对外源性胰岛素绝对依赖,必须用胰岛素治疗,否则最终会发生酮症酸中毒,所以病情一般比2型严重。2型糖尿病相对较轻,发病慢,一般不用胰岛素治疗,多数病人仅需口服降糖药和饮食控制就会收到比较满意的疗效。

    二、病史长短

    糖尿病是一种进行性疾病,即随着病程的延长病情也在逐渐加重,特别是多种并发症也会接踵而至。因此,病史延长,病情加重。但少数的1型病人,起病急,进展快,如不及时治疗,在短时间内也会发生严重并发症甚至危急生命。

    三、并发症轻重

    糖尿病的真正威胁和危险在于并发症。因为糖尿病发展到一定程度,大多数病人都会陆续出现多种严重的并发症。并发症分为急性和慢性两类。急性并发症主要有感染和酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷和低血糖休克等;慢性并发症主要有大血管病变(冠心病、中风、足坏疽)和小血管病变(糖尿病肾病和糖尿病眼病)。如果发生上述急慢性并发症的任何一种症状,均表明病情已进入晚期,应积极治疗,不可忽视。

    四、自觉症状

    如果血糖控制得好,一般不会出现明显的自觉症状;相反,控制不好,血糖过高,则常出现口渴、口干、多饮、多尿、饥饿感、体重下降和乏力等症状。上述症状越明显,则表明病情越重。

    五、患病时年龄及胖瘦

    幼年、少年患病,多见于1型糖尿病,病情较重;而中年发病,多见于2型糖尿病,病情较轻。肥胖人易患糖尿病,而且对病情不利,血糖不易控制,也容易发生心、脑血管并发症。所以,肥胖糖尿病患者应控制体重。但体质弱,尤其是病后体重显著下降,甚至消瘦者,也是病情严重的体征,不容忽视。

    六、是否同时患高血压、高血脂、冠心病和中风

    由于糖尿病与高血压、高血脂、冠心病和中风关系极为密切,具有同源性,互为因果,相互促进,因此,如果糖尿病患者同时患有高血压、高血脂、冠心病和中风,也会使病情进展加速,并发症提前出现,或进展迅速。因此,在治疗糖尿病的同时,也要积极认真地治疗并发症。, http://www.100md.com(朱本浩)