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如何才能发展
http://www.100md.com 2004年3月24日 《中国中医药报》 第2116期
     什么是中药?

    神农尝百草是中药的开始,中药是我们的祖先用身体实验出来的,在几千年的医疗实践中和中医理论紧密结合而成为中药学。离开了中医、中医理论的就不叫中药,只能叫草药或天然药物。

    中药从单味药发展到“方剂”是一次飞跃的发展。何大一的鸡尾洒疗法。不就是伊尹作汤液的复方的初级阶段吗?中医的方剂不是多味药的凑合,而是在中医理论指导下有主、辅,助、使之分,有升降浮沉药物归经之理。现在药学界有识之土,正朝向复方之研究前进,这才是走自己的路,发展中药学的正确之途。

    若只追求有效成分,而舍弃几千年中医药复方治病之精华,是倒退还是前进?现在药监部门,尽量提倡一类新药、二类新药的发展,我不反对,但中药的精华在复方不在单体。关键问题是我们要有志气,创造中药科研方法,取得突破成就,让世界与我们接轨,才是中药发展的远大目标。一代人不成,二代三代干下去,务必让世界认识中医中药的伟大。当然,路途是遥远的,但一定能达到。
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    当然单味药有些也值得深入研究,如韩国之研究高丽参,从种药到加工到流通,都以科研作基础。一些贵重药材、有特殊药效的品种、保健药品,值得单味药的深入研究。

    发展中药为了谁

    我们发展中医中药,不是为了和世界接轨,也不是培育二三个符合国际质量标准的中成药,不是以只争取二三十个中成药进入国际市场为目标。我们不是西方的附庸,不是从属欧美的科研机构。中药之研究,必须把13亿中华儿女的健康长寿放在心上。中药研究与发展是为了国富民强,而不是去从属于西方世界。近年来传媒报导,我国因病致贫、因病返贫的情况使人担心,高效价廉之药乃扶贫之道也。

    从市场经济来看,世界最大的药物市场在中国不在美国,何必以有几种中成药能进入美国为荣呢?我们研制中成药应首先为13亿人民着想,研制一些便宜高效的中成药为13亿人民服务,为第三世界人民服务。欧美国家,他们的西方文化霸权主义,不可一世,虽然你按照他们的游戏规则千方百计制成新药,不惜钱财通过他们苛刻的审查,就能轻易进入他们的壁垒吗?
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    请看一看青蒿素的故事吧。

    青蒿素已诞生30年了,是我国药学家与临床学家的一大成就。它至今能占世界抗疟药销售份额的几何呢?世界抗疟药全年销售额共15亿美元,青蒿素的份额为5000万~6000万美元,仅占总销售额的4%!而这个4%,大部分落入法国、瑞士等药商的腰包里。他们买我们的产品(或仿制)加上他们的包装与品牌,高价出售。因为售价高,用青蒿素治疗一例疟疾病人,要6~8美元。而公立医院要求治一例病人不能超过1~1.2美元。不能进入公立医院大量使用,青蒿素就只能占4%的份额了。药虽好,利益不在中国,也不能使第三世界人民受益,值得我们深思。

    中药的发展研究,必须把重点放在解决13亿人民的保健事业之上,而不是从属于西方的亦步亦趋上。

    我国进入WTO后,在与世界接轨和崇洋思想的影响下,大量西药将涌进我国。我国西医无论医生人数、医院病床数,都占绝对优势,如何使中成药进入中国西医院这个市场,比打入欧美市场更有现实意义。希望政府有关部门重视这一问题,不但在科研上,还要在政策上予以支持。减少西药的进口,增加国内中成药的用量,比之中成药打入国际市场会更容易,既少花外汇,又能用上更有效更便宜的药,对13亿人民更有利。这才是上策。
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    创新需先从创新研究方法入手

    中药学是中医理论体系的重要组成部分。它已在中医理论指导下延续与发展了数千年,其中精华非现代药学理论所能取代。认为“西药比中药先进,只有用西药的模式改造中药,才能发展中药”,这种认识必须改变。中西医药是两个学术体系,两者优势互补。中药有数千年学术积淀,不能采取轻视歧视态度。若否定多于肯定,破坏多于建设,则所谓创新难矣。

    比如关木通的问题,日本小柴胡汤的问题,是药物有害还是用药不当?还有药审对凡含有重金属的药一律都不予考虑;良药紫金锭只准外用,不准内服。我的老师刘赤选抢救钩端出血病人成功,用的主药就是紫金锭内服。至于有重金属的安宫牛黄丸的疗效,已是世人皆知。我们必须摆脱西方文化霸权主义的统治,走自己的路,不要离开中医理论去盲目筛选。青蒿素的研制不就是学习了晋代葛洪的《肘后方》才成功的吗?

    我们既采用21世纪最先进的科技手段,又与中医药理论紧密结合,摸索出一套先进的中国式的科研方法与科学规范来,争取科学上的突破,让欧美和我们接轨,这绝不是说梦话,关键在我们有没有志气。砷剂治癌,不就是在中医以毒攻毒的理论指导下继承前人经验研究成功的吗?关键之关键在于安全有效再加上价廉、方便,自然能赢得世界人民的喜爱。
, 百拇医药
    中药走向世界,中医要先行

    我的学生杨伊凡,在澳洲受雇于澳洲药商,替他们办理中成药进入澳大利亚,一共成功申请了一百多种。中国制造的中药用他们的商标在澳洲发行。这些药除了澳洲的中医使用之外,老板还派杨伊凡去指导当地西医使用,这使他们的生意越做越好。这种形式值得研究与推广。现在澳洲已承认中医的合法地位,中药的推销就比较顺畅了。

    中药发展之路要从剂型改革入手

    中药的精髓在复方,但目前大量使用的是汤剂,形式落后,又不方便,不符合目前双职工为主的社会需要,比起西药的娇小甜美的确落后。而我们的有效之名方甚多,除了现在已实行的单味药提炼之外,应进一步搞一些名方提炼,例如四物汤、四君子汤之类,你要用八珍汤便两者合用,需要加药再加单昧提炼药。但这不能以为可以简单行事。比如现在提制的浓缩六味地黄丸,本是养肾阴的药,但不少病人反映服后口干上火。这就不能算是成功之作。过去蜜丸的六味地黄丸则无此弊端。

    中药之研制必须和中医理论相结合,才算成功。

    有人认为,中药现代化就是要研究中药有效成分,搞植物提取物,要争取得到美国FDA认可;植物药向化学药发展是中药新产品发展一大趋势。著名老中医邓铁涛认为,站在以西方医药标准、以西方医药思想为指导的立场上,就会很自然地认为,“重点支持一批符合国际质量标准、疗效确切的现代中药新品种;培育出20个左右符合国际质量标准的现代中成药,争取2~3个中成药正式进入国际药品主流市场;中药要走向世界,必须与国际接轨”就是我国发展中药的策略与蓝图,是我国当前正确的方针。上述观点正确与否,可以让一部分人先试点,让实践去下结论。如果把国家财力物力大量投放到这些计划中去,那是舍本逐末,太危险了。, http://www.100md.com