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打破城乡分割 社会共同受益 谁给非典患者掏腰包?
http://www.100md.com 2003年5月22日 《健康时报》 2003.05.22
     本报记者 赵安平

    他是北京的一名非典患者。4月21日,他病愈出院了。他的费用是27万元,他自己没有掏腰包。因为他有医疗保险,其中19万元由医疗保险支付;他还是北京市特困职工(享受最低生活保障),另外8万元由特困救助基金支付。是不是中国所有的非典患者都像这位北京患者一样“幸运”,不用自己掏腰包呢?

    面对非典的肆虐,4月20日,卫生部常务副部长高强宣布:“对经济困难的患者和农民实行医疗费用救助制度。”4月23日,中央财政设立20亿元的非典防治基金。

    5月1日,卫生部、财政部、劳动和社会保障部、民政部针对非典型肺炎患者和疑似病人缴纳救治费用问题发布紧急通知,明确规定:医院要严格执行先救治、后结算费用的规定。发热病人到医院就诊时,免办挂号手续,先就诊;初诊为非典患者和疑似病人后,不再由患者缴纳有关费用,实行记账制。患者住院或留院观察时,免交住院预交金等一切费用。
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    5月2日,卫生部、财政部下发了《要求各地切实做好农民和城镇困难群众非典型肺炎患者救治工作》的紧急通知。《通知》要求,对农民和城镇困难群众中的非典患者实行免费医疗救治,所发生的救治费用由救治地政府负担。

    谈及这次非典危机中政府职能最大的变化,北京大学中国经济研究中心卫生政策与管理研究中心海闻教授说:从资金上讲,政府最大的变化是公共财政在这次危机中的迅速介入。人们把这次非典危机比做一场战争,事实上它就是一场战争,而且对人类来说,这是一场只许胜不许败的战争。打仗是要花钱的。

    北京垂杨柳医院最近公布了他们那里非典患者平均每人每天的费用情况:

    重症非典病人:药品1008元、氧气84元、呼吸机600元、化验224元、胸片160元、心电监测600元、基本耗材400元,总计3076元。

    普通非典病人:药品510元、氧气84元、化验60元、胸片160元、血氧饱和监测192元、基本耗材400元,总计1406元。
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    以上费用还不包括医务人员的防护费、劳务费、社会支持系统等的费用。

    如果非典患者发生诸多合并症,费用就更不好说了,几十万甚至更多也不是不可能。

    面对非典疫情,前段时间,广东、北京等地务工的许多外地人,纷纷返回老家。结果,导致整个中国非典疫情的复杂化。非典疫情一旦在广大农村地区蔓延,全国抗非典的局面就会很严重!这与昂贵的治疗费有很大关系。

    北京大学中国经济研究中心副教授赵忠指出,面对非典危机,我们政府有责任,也有这个能力承担起抗击非典的费用。我国2002年的税收总额接近2万亿。中央财政20亿的非典防治基金只占2003年中央财政预算支出的0.13%。事实证明我们的政府是很理智、很清醒、很负责的。

    其实,在非典刚刚开始肆虐的时候,就有人建议:为了防止更多的人从大城市返乡造成疫情扩散,建议政府根据对疫情的发展判断,宣布对前多少名(比如前1万名)非典患者和疑似病人实行全免费治疗,每天还给予适当补助,用这种“优惠”办法吸引病人主动前来就诊。对此,卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华认为,这种想法的出发点是好的,但是如果出现了超出规定名额的病人是不是就要让他们自费呢?问题的关键在于我们应当吸取这次危机带给我们的教训,尽快建立公共卫生危机事件应急系统,做到闻风而动、准确有力,能够把疫情消灭在萌芽状态。
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    据国务院发展研究中心市场所副所长陈淮估算,目前,中央政府、地方财政用于抗非典的资金已经接近80亿元,还不包括减免的各项费用,因为少收入也等于支出了。就怎样才能用好这笔资金,北京大学卫生政策与管理研究中心研究员王健谈了他的担忧:我国的医疗资源一是不够,二是布局不合理,主要集中在发达地区和大城市。王健到基层搞调查时发现,我国偏远、贫困地区的乡镇卫生院好多处于瘫痪状态。对非典患者采取就地隔离、就地治疗的方法,是目前遏制非典最有效的办法,但是,即便政府承担了农民的治非典费用,如果当地医疗条件差,不具备治疗能力,患者还是要想办法向医疗条件好的地区流动。

    记者的一位山西朋友看了北京抗非典的报道后,打来电话感慨道:得非典也要到大城市得。因此,王健建议:抗非典的资金一定要用到点子上,要确保基层特别是县级抗非典定点医院在设备、人员上能得到保障。还应该发挥互联网等的高科技优势,使基层抗非典工作能够及时得到大城市老大哥医院的帮助、指导。

    劳动与社会保障部医疗保险司的一位官员指出:从长远看,应该把正常的社会保障制度与应对突发事件的紧急保障方式区分开来,打破城乡二元分割的僵化局面,建立社会共同受益的医疗保障体系。
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    国务院发展研究中心市场所副所长陈淮建议:应该使用市场经济的方法,把应对各种危机的资源优化整合,比如:发行100亿的减灾基金,国家贴息10%,也就是国家每年拿出10亿元作为投资人的回报,只要没有发生灾害,投资人就可以分享这10亿元的利润,本金还可以在二级市场流通。投资人既受益,也承担相应的风险。如果发生了灾害,就动用这笔钱。

    建国初期,我国政府对许多传染病比如疟疾、梅毒、麻风病等都是免费治疗。2000年3月24日,中国政府在阿姆斯特丹会议上,向国际社会郑重承诺:对传染性结核病实行免费治疗。

    北京大学卫生政策与管理研究中心研究员王健特别强调:非典与一般的传染病不一样,它严重危害公共安全。其实,非典病人有最强的支付能力———政府支持。另外,对这类病应该有一个明确的规定,而且要传达到各个医疗单位,尤其要让老百姓明白,凡是恶性传染病都可以放心治疗,政府替你掏腰包。防治非典,每个公民都是受益者,救不救这个人,其实是救不救这个社会的问题。只要还有一个非典患者没有被控制住,所有的付出就有可能要从头再来。, 百拇医药