当前位置: 首页 > 医疗版 > 医院 > 医院动态
编号:10311992
控制医院感染需要未雨绸缪
http://www.100md.com 2003年11月21日 《中国中医药报》 第2051期
     医院是病人集中的地方,也就成为各种致病微生物聚集的场所,加之现代各种诊疗手段的发展和抗生素的大量应用,一些变异的、耐药的、罕见的微生物在医院出现的几率更是明显高于其它自然场所,甚至形成特有的“医院菌群”,引发的医院感染不断上升。因此,自上而下建立一个完整的医院感染管理体系很重要。

    有效实施医院感染管理

    北京中医医院副院长陈誩指出,医院感染管理是现代三甲医院管理的重要组成部分,它直接影响到医疗质量和管理水平。有效实施医院感染管理,可以提高医药护技人员素质,减少医疗纠纷,对树立良好的医院形象、提高医院声誉起到积极的促进作用。另外,良好的医院感染管理可以缩短患者住院天数,减少医疗费用,减少医药资源的浪费。

    陈誩说,非典以后,该院重新修订了医院感染管理各项规章制度,一套为“平时版”,一套为“紧急状态版”。遇突发事件,紧急启动“紧急状态版”。进一步完善了“医疗垃圾处理流程”,一次性物品从申请购入直至使用后运送出医院,医院感染办公室全程参与并进行监督指导。要求每年对职工都要进行医院感染专项培训,为确保实效,根据岗位性质不同,分别对科主任、护士长、保洁员、医护人员等进行不同层次的培训和考核,考核结果与年终评审挂钩。医院感染办公室定期或不定期深入临床科室进行检查和抽查,确保消毒隔离制度、防护措施落到实处。发现问题,能够当时改正的,及时纠正;需要整改时间的,与科室签定“整改意见书”,医院感染办公室定期复查。
, http://www.100md.com
    北京中西医结合医院院长赵锡银说:“我院经过多年的探索和实践,在科学有效地进行医院感染的监测、控制、管理等方面,以“零”缺陷为目标,全面落实各项规章制度,尤其在今年春天的非典疫情中,取得了零感染的成绩。”我们是从以下几个方面把工作落到实处:一是全院重视,一把手亲自抓,负总责;二是组织落实,制度配套。院领导选拔责任心强、经验丰富、专业技术过硬、有吃苦耐劳精神的人员负责医院感染管理工作,并制订了管理制度和行之有效的督察制度,逐级建立岗位责任制;三是时刻警钟长鸣,牢记医院感染管理工作不是总结经验,关键是寻找缺陷,更重要的是提供医疗安全保障;不是亡羊补牢,而是未雨绸缪。对医院的感染情况进行全面预测和评估,及时、定期进行医院感染管理宣传教育和反馈,同时加强全院感染管理监控工作;四是要求负责医院感染管理的工作人员要有超前的预见性和紧迫感,有快速反应的应激性,经常下科室巡视、检查,做到“兵马未动,医院感染管理先行”;五是充分发挥科主任、护士长的作用,确保信息通畅、准确。

    完善医院感染网络
, http://www.100md.com
    医院感染的定义是指病人入院时不存在、也不处于潜伏期,而在医院内获得的感染,也包括医务人员在医院获得的感染。它可以分为交叉感染、环境感染、医源性感染等原因造成的外源性医院感染,还包括由于病人免疫力降低、对本身固有细菌感受性增加、抗生素干扰了宿主机体正常菌群、人体微生态失衡等原因造成的内源性医院感染。一般来讲,外源性医院感染可通过加强消毒、灭菌、隔离得到一定的控制,而内源性医院感染由于起病机制复杂,其预防、控制较为困难,故目前医院感染的发病已由以往的外源性医院感染为主转为内源性医院感染占主要构成的流行趋势。

    北京同仁医院感染监控科郑佳说,医院感染是在医院出现的同时就已经伴随存在的一种客观现象,但由于人类认识的限制而缺乏对其有效的控制措施。细菌学时代以前对微生物不了解,对感染不认识,18世纪巴黎最大的Dieu医院由于医院感染造成病人伤口感染、截肢后死亡率高达60%,二战时南丁格尔通过加强消毒隔离使伤员死亡率由42%下降到2.7%,这些例子足以说明医院感染的严重性及控制的必要性。目前,医院感染工作正沿着管理控制工作及学科发展双轨并进的模式进行,一是医院感染发病情况监测及控制;二是消毒灭菌、医用垃圾处理及环境卫生监督、指导;三是对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用、回收处理履行监督、检查、指导职责;四是抗感染药物应用的管理;五是对医务人员进行医院感染知识、技能的培训、考核;六是对医用建筑施工、医用建筑设置按医院感染要求提出合理化建议和规划。在管理上,形成了较为完善的医院感染三级网络。
, 百拇医药
    做好自身“消毒”

    发达国家对医院感染的研究起源于20世纪50年代,而我国始于80年代,但发展速度很快,并逐步走向正规化。

    石家庄长城医院院长王仁平指出:因医院感染给人类生活、给国家造成巨大损失的事件时有发生。面对惨痛的教训,我们应警钟长鸣,把医院感染管理工作与医院管理、医护质量、亲情服务纳入工作日程。首先抓住基础工作不放松,严格执行新的《医院感染管理规定》和《医院消毒技术规范》。切实发挥好"院内感染管理委员会"的作用,提出转变旧观念,从"要我监控"向"我要监控"的认识观念和新的工作方法转变。例如,医护人员无菌技术操作规程和消毒、灭菌、隔离制度的执行情况;一次性医用用品回收后必须经过侵泡、消毒、毁型;护士给病人扫床、擦小桌坚持用一床一套湿式扫床法;洗漱间放置的墩布明显标有病室专用、卫生间专用字样;卫生员每天进行空气消毒;门诊和大院内悬挂"防非"知识和卫生健康宣传展牌等。虽然这些看起来是小事,但深得民心,很受病人欢迎。另外,对医务人员的培训、抗生素合理应用、病原微生物的监测、传染病的报告等也形成制度。王院长表示,医院感染管理工作具有科学性、长期性,而且前期资金投入很大,为了人民的健康我们不惜重金。, 百拇医药(于丽珊)