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血气失调可致哪些月经病?
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     月经的主要成分是血,然气为血之帅,气行则血行,气滞则血滞,滞甚则成瘀;气热则血亦热,气虚血亦虚,气寒血必寒等。气与血不仅在月经的正常潮汛当中起重要作用,血气失调也是导致月经病的重要病机之一。兹分述如下:

    (1)气病:气既指构成人体和维持人体生命活动的精微物质,又指脏腑组织的生理功能,以升降出入为基本运动形式,不断地流行全身,推动人体正常的生长发育与生理功能的实施。如果各种病因作用于人体,导致气的生成不足、运行障碍和功能失常,则会引起气的病理变化。主要的有以下几点:

    ①气虚:气虚是指人体脏腑组织机能衰退所出现的病变,多与脾肺有关。因脾主运化,为生气之源,肺又主一身之气。脾肺气虚,功能衰弱,则会导致全身脏腑组织失养而致虚弱。气虚失于温煦,则见经行畏寒、经行小腹发凉、痛经等;气虚失于固摄,则见经行自汗、经行遗尿、经来量多、甚至成为崩漏等;气虚失于防御,则易患经行感冒、经行发热等。另外,如临床上较为常见的经行心悸、经行倦怠、经行头昏等也多与气虚有关。
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    ②气滞:气滞是指脏腑气机阻滞,运行不畅,以致升降出入失常所表现的病变。凡情志不遂,肝气郁滞;或饮食不节,胃肠郁滞等,均可导致气滞的病变。气机阻滞,运行不畅,经则不利,常见经行胸胁胀痛、脘腹胀痛或窜痛;若肝气郁滞,疏泄失常,则常见经行乳胀、经行心烦、经行善太息、经行情绪抑郁、月经先后无定期、痛经或闭经等。若胃气郁滞,胃失和降,则见经行呃逆嗳气、经行恶心呕吐、经行食少泛酸等。若肠气郁滞,传导不利,则见经行肠鸣腹泻或经行便秘等。若肺气郁滞,宣降失常,则见经行咳嗽,经行哮喘等。

    ③气逆:气逆是指气机升降失常,当降不降,逆而上行所出现的病机。多影响肺、胃、肝等脏器。肺气上逆可致经行头痛、经行头晕、经行耳鸣、经行心烦等。

    (2)血病:血为水谷精微所化生,通过心的推动、肝的调节、脾的统摄而运行全身,发挥濡养人体脏腑组织器官的作用,故血的病机常与心、肝、脾的功能失调有关。血病病机主要有:

    ①血虚:血虚是指血液亏少不能濡养脏腑组织所出现的病变。凡各种出血,或脾虚血的化生不足,或七情劳伤,阴血暗耗,均可导致血虚。血虚不能上荣,则见经行头晕、经行视物模糊等;血不养心则见经行心悸、经行失寐等;血虚经脉失养,则见经行手足麻木、经行四肢乏力等;血不养肝,冲任空虚,则见月经量少、经来色淡、月经后期、甚至闭经。
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    ②血瘀:血瘀是指血液运行不畅,瘀滞于脏腑、经脉与组织器官内,或离经之血未能及时消散排出,留滞于机体某处所表现的病机。血瘀可由多种因素造成,但往往与气滞有关。因为气为血之帅,气行则血行,气滞则血亦滞,故血瘀也是血气不和的一种表现。《素问·调经论》中说:“血气不和,百病乃变化而生”。瘀血留滞,血行不畅,经脉不通,脏腑组织则失于濡养。由于瘀血阻滞的部位不同,症状也不完全一样。临床所见之经行头痛、经行胸痛、经行胃痛、经行少腹痛及肢体痛,呈现刺痛且疼痛拒按拒揉,痛处固定不移者,多与血瘀有关。若血瘀胞宫者,则见经行后期,经色黑紫有块、痛经明显,或见闭经,个别病例可在小腹部出现NF8FE积。另外,由于导致瘀血的原因不同,其兼证也不一样。因气虚致瘀者,多见经行乏力、经行自汗等;气滞致瘀者,多兼见经行心烦、经行胁肋胀满,血寒致瘀者,多见经行小腹冷痛等。

    ③血热:血热是指血分热,或热邪侵犯血分所出现的病变。凡情志不畅,郁而化热,或其它热邪扰及血分,均可导致血热为病。临床常见于月经先期、月经量多、崩中漏下、经行心烦、经行发热、经行衄血、经行失眠、经行神志失常等。
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    ④血寒:血寒是指血分感受寒邪所出现的病变。凡素体阳虚,或过食寒凉生冷;或外寒入侵,客于胞宫,血为寒凝,均可导致血寒为病。血寒所致之月经病,常见者如月经后期、经来量少、痛经、闭经等。

    ⑤出血:出血是指血液不循常道溢出脉外所出现的病变。凡血热迫血妄行,气虚不能摄血,瘀血阻滞脉道等,均可导致出血证,这是妇科临床上最为多发的病证。诸如月经先期、月经量多、崩漏、经行鼻衄、经行皮肤紫癜、经行目衄等均属此范畴,由于形成机理不同,临床症状亦异。血热而致诸出血,一般以阴虚为主,伴有阴虚的表现;气虚不能统血者,多为脾气虚;血瘀而致出血者,多有比较典型的血瘀症状。其具体临床表现与形成机理,前面已有叙述。

    (3)气血同病:气与血沿着经脉一起流行,在生理上相互联系,相互依存,在病理上也相互影响,两者是矛盾的对立统一。如气虚可导致血虚、血瘀、出血、气滞也可以导致血瘀。血虚可导致气虚,血脱可引起气脱等。因此,气血每多同病。常见的有以下几种情况:
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    ①气血俱虚:气血俱虚是指气虚和血虚同时存在的病变。凡久病不愈、气血两伤;或先有失血,气随血耗;或先有气虚,不能生血等,均可导致气血俱虚的病变。气血俱虚则脏腑形体失养,功能低下。多表现为面色萎黄不华或苍白,不耐动劳,经行头晕、经行心悸、经行乏力、经行畏寒等,其表现每以经行中后期及经行过后为著。

    ②气滞血瘀:气滞血瘀是气滞与血瘀并见的病变。气滞可引起血瘀,血瘀也可导致气滞。一般情况下,此类病变过程,先则“气留而不畅”,继则“血壅而不濡”。瘀血既成之后,反过来又影响气的流行,两者互为因果,形成恶性循环。在临床上既有气滞的表现,又有血瘀的症状。多见于痛经、闭经、月经先后无定期、经行诸合并症等。

    ③气血逆乱:气血逆乱是指气血偏并,失其调畅而致逆乱的病变。多由情志郁结,脏腑阴阳失调,气机紊乱所致。临床多见于经行心烦善怒、经行失眠、经行吐衄、经行头痛、经行神志失常等。

    ④气随血脱:气随血脱是指由于大量出血,以致气随之暴脱的病变。多由于月经过多或崩中漏下所引起。临床除有失血的征象外,由于大量失血不能上荣,而见面色苍白;阳气外脱,不能温养四肢,而见四肢厥冷;气脱肌表不固,则见大汗淋漓;气血暴脱,神失其养,可致昏厥。此类病证虽临证鲜见,但属月经病中之危急重症,应急速救治。, 百拇医药