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芎膏蚕蝎汤治疗三叉神经痛
http://www.100md.com 2002年12月9日 《中国中医药报》 第1865期
     三叉神经痛是三叉神经分布区域内,出现反复发作的、阵发性的剧烈疼痛,但不伴三叉神经功能破坏的表现。三叉神经痛好发于中年女性,起病突然,常以口——鼻——耳——眼眶区剧烈疼痛如刀割,或电击火灼样疼痛为主要临床特征。本病病程较长,缠绵难愈,患者痛苦不堪,为疑难病之一。祖国医学虽无此病名,但早在《素问·刺热篇》中就有“两颊痛”、“颊痛”的描述,后世医书多称“面痛”。

    三叉神经痛多属胃经火热炽盛,热邪循阳明经上至面颊,燔灼经脉,且热邪灼津为痰,痰热闭阻脉络,经脉不通则痛;或由风邪郁久化热,风火上炎,致额面部经脉拘急,不通则痛,疼痛剧烈如刀割,局部皮肤有火灼感。治宜清热化痰,祛风通络,活血化瘀法。采用自拟之芎膏蚕蝎汤治疗,疗效颇为满意。

    方药组成:川芎10g,生石膏30~50g(先煎半小时),全蝎3~5g,僵蚕10g,露蜂房10g,白芷10g,细辛3g,蔓荆子10g,制白附子10g,白芍10g,甘草6g。

    方中川芎性善升散,上行头目,可活血行气,祛风止痛,为治疗头面疼痛的常用良药,前人有“头痛必用川芎”之说;白芷、细辛、蔓荆子等质轻气薄、升浮芳香之祛风药,主治头面之风,与川芎相配可上行活血、化瘀通络,祛风止痛作用益发显著;生石膏,性寒味辛而淡,乃阳明经大寒之药,其体重而沉善治阳明胃热循经上升所致之头面灼痛,又与大队辛温风药为伍,则成辛凉之剂,既能疏散风热,又能祛风止痛;全蝎味辛走窜,善走经络,通络止痛,并能引川芎、白芷、细辛、蔓荆子等风药直达病所;僵蚕、白附子祛风化痰散结,熄风止痛作用强;露蜂房,善于祛风止痛,尤擅止牙痛;僵蚕、全蝎、露蜂房三药相合,可透达经络,直达病所,疏散风热,通络止痛;甘草调和诸药,与白芍相配,酸甘化阴,缓急止痛,且可防止风药和虫类药辛散或走窜太过伤正之弊端。合而观之,该方具有祛风化痰、清热通络止痛之功,与病证颇为合拍,故能获效。

    临床使用时,若疼痛在眼眶涉及太阳穴部位者,可加柴胡6g;若血压偏高者,可加天麻10g、钩藤10g(后下);痛久不愈者,加制乳香6g,制没药6g;痛处发热明显者,则去白附子,加知母10g、陈胆星10g、黄芩10g,或黑山栀10g;病人舌质红者,可加生地黄10g、女贞子10g;食欲不振者,可在山楂10g、神曲10g、炙鸡内金10g、谷芽10g、麦芽10g中择其1~2味即可。, http://www.100md.com(鲍正飞)