歧视源于无知
———北京安定医院精神病治疗专家陈斌解析精神病病例
本报记者 胡迎新
记者手记：目前，我国精神病患病率达13.47%。由于社会竞争日益加剧，我国的精神卫生问题愈发严重。可怕的是，一个精神病患者只有彻底地疯了，人们才承认其有病，而对抑郁症之类的精神科常见疾病，往往不重视，即使患者本人也常常去内科治疗。其实每一个人都或多或少地存在心理问题，只是有一些人通过自身的调节或外界环境的变化，情绪可以得到改善；而另一些人，他们心中的结则越结越紧，影响到正常的生活和学习，就必须经过专门的治疗才能痊愈……
积极的心态应对“不公正”
〔事例〕北京金刚石厂的退休职工韦师傅说：我女儿曾有过精神障碍，她1994年考进了国内某戏剧学院，由于我们家生活比较困难，孩子在学校期间，穿的衣服、鞋都是旧的，学习文具都是我从农贸市场买的。那些有钱人家的同学穿戴都是名牌，而且经常下饭馆。因此我的孩子非常受同学的歧视，给她造成很大的精神压力。她上学期间经常生病，动不动就感冒，最严重的一次是发了癫痫病。对孩子打击最大的一次事件是这样的：一个家庭富裕的学生旷课一个月，学校为了整顿纪律，竟拿我的孩子开刀，要开除她的学籍，理由是她“学习不好”。她是学戏剧文学的，因为没有情感方面的生活经历，就写不了“现代情感戏”，学校就认为她学习不好。后来一位老教授为她仗义执言，给了孩子留级处分。现在的社会风气不好，年轻人中相互攀比，很势利眼。谁的父母有地位或有钱，就受到同学的尊重；你的父母没钱没地位，再是下岗职工或农民，别的同学就瞧不起你，甚至连个别教师也是如此。
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记者：由于种种原因，社会对个人的歧视，会给人造成何种精神状态的非正常改变？
陈斌：这个病例使我们更好地了解精神疾病的发病特点。每个人对事物的看法、对周围人及事情的处理方式，都与个人的人格特征密切相关，而人格是在先天的遗传因素和后天的家庭、社会环境因素的影响下逐渐形成，并在个体身上保持相对稳定的。相对不利的人格特征在个体看待事物、情感反应及处理问题时容易造成对个人不利的结果，而这不利的结果通过对人精神，特别是对情绪的不良影响，给人心理和生理两方面造成伤害。
韦师傅的叙述使我们了解到，他的女儿不善于与人交往、性格孤僻，这样的性格导致她不能找到合理有效的方式宣泄自己的不良情绪，久而久之对身体产生不良影响。因为长期的压抑情绪会使人的免疫功能下降，所以“动不动就感冒”；同时不良情绪也影响了她的心理健康，有一次她都“发了癫痫病”，其实这就是一次癔病性痉挛发作，但当时被当作躯体问题而未能引起重视。在现实社会中不正之风、不良习俗和不正确的观念确实存在，但是当这些问题存在并且发生在人们身上时，具有积极的心态、良好的自我修正及调节能力是非常重要的，学校对韦师傅女儿的处理可能是不公平，但她不能以正确的心态对待，努力学习提高自己的学习成绩，而是将自己因学习成绩不好受到处分和另一位同学因旷课未被处分同等看待，进而做出此事与双方父母有钱与否相关的错误归因，严重影响了自己的心理健康，最终导致了精神疾病的发生。
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疑病跳楼的“无病人”
〔事例〕一位不愿意透露姓名的老母亲说：我女儿今年30岁了，她爱人在美国，一直没有把她办过去，她很苦恼。今年4月13日夜里，她从我们家住的四层楼跳了下去，所幸地面是草坪，结果她骨盆和腿脚骨折。医生抢救她时，问她为什么跳楼？她说自己有病，活不了了。她一直以为自己有病，老说胸口难受，憋闷得慌，可能长瘤子了(癌症)。我带她去北大医院、协和医院都去看过，人家大夫说她没什么事。有一次还在协和挂300块钱的专家号，拍了片子，结果都没有检查出什么毛病。专家说她没病，她就是不相信，骂人家专家胡说八道，结果闹出了这档子事。
记者：她是否因感情的长期困惑，内心压抑导致抑郁型精神病(抑郁症)？当前这种现象层出不穷，因绝望而自残、自杀者为数不少，作为其亲属或同事应该如何注意观察此类长期“郁郁寡欢者”的精神、心理变化，以防止这类不幸意外的发生？您是这方面的专家，有什么比较易行而有效的措施吗？
, 百拇医药 陈斌：最新调查显示，抑郁症是慢性精神科常见疾病，在我国的发病率为3%；国际的调查资料表明，抑郁症在10大致死疾病列表中占第4位。导致精神抑郁的原因很多，但社会心理因素———生活中各层面存在的问题是不能忽视的因素。更为惊人的是许多抑郁症患者没有严重的躯体疾病，就因为精神方面的问题而丧失了工作能力、生活兴趣，甚至失去生命。在抑郁症中有一部分患者主要是以躯体症状和功能性症状为主，抑郁情绪反而不明显，这种情况被称为隐性抑郁。由于这样的特点，这类患者更多的是反复到各综合医院就诊，同时因综合科医生精神病知识缺乏，不但浪费了医疗资源，也耽误了患者的治疗时机。增加精神卫生知识方面的宣教力度，使人们更多的了解心理健康和精神疾病的知识，提高各级各类医务工作者对心理问题及精神疾病的识别能力，特别是加强社区医生在这方面的能力，使患者能够尽早得到及时、正规的治疗，就可以对这些患者提供更多更好的帮助，减少这类悲剧的发生。
他是“山猪”吗？
〔事例〕某报记者说：1971年初，我们干校知青从河南分配到山东的工厂。一般到12月份，别的同学早就把蚊帐撤了，盖上了棉被，有一个同学晚上却依旧蜷缩在蚊帐里裹着一条薄薄的旧军毯。我们那个城市所处的地区在黄河以南，室内没有暖气，冬季宿舍也不生炉子，跟冰窖似的。那时任凭我们怎么劝说他，他就是懒得开箱子把棉被拿出来盖上。有一次他上夜班，早晨正缩在旧军毯里酣睡，几个同学临上班前，把所有窗户和门打开，西北风呼呼地刮了进来，他才不得不哆哆嗦嗦地打开箱子拿出了棉被。那时我们并不知道他的懒惰可能是一种病态，只是认为他懒得太出奇了，还经常戏弄他、嘲讽他，叫他“山猪”。我现在真怀疑这哥们儿是不是有某些精神方面的障碍。
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记者：此人是不是有“精神障碍”？如果是，应该如何进行治疗？如果不是，又是什么原因造成他奇懒无比？
陈斌：精神分裂症是精神科的常见疾病，在我国的发病率较高，接近1%。本病严重影响患者的社交功能，有些还会对社会造成不良影响或伤害他人，是精神科重点防治的一种精神障碍。精神分裂症患者中，有一些是以隐性症状为主要临床表现的。他们对家人、同事无感情，对外界事物没有相应的情感反应；意志丧失，对现在无所谓，对未来无打算，社交活动极少，不与人交往，对自身只关注一些本能的需求，生活十分懒散。由于他们一般不对社会及他人造成明显的影响或伤害，故往往被周围人忽视其病态表现，耽误治疗。不论有何种表现形式的精神分裂症，患者均应得到正规、系统的抗精神病治疗。
怕别人知道自己有“精神病”
〔事例〕北京市3501厂的赵老先生说：我儿子有精神分裂症，已经十几年了。他有这病很痛苦，但是又怕自己有“精神病”被别人知道，不好意思去医院看病。电子部11所退休职工李女士说：我患有抑郁症5年了，我去协和医院的心理门诊看过。现在许多年轻人，由于社会竞争压力很大，患有不同程度的这类疾病。但是他们不好意思去心理门诊看病，怕被熟人和同事发现自己是个“精神病”，从而受到歧视。
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记者：不少年轻患者知道自己有这病，由于担心社会歧视种种因素，又羞于去就医。这种情况本人和家属应该怎么办？就“社会歧视”这一现象，请您谈谈自己的看法？
陈斌：在人的一生中，生病、治疗是一个十分正常的过程，大家对于生病的人总是抱有关心、照顾的观念。但是对于精神病人一般采取回避、拒绝甚至厌弃的态度。这可能与精神病人的病态表现有关，但更多的却是由于人们对精神疾病不了解而生出的畏惧心理。要消除人们对这类病人的歧视，就应该加大精神卫生知识的普及力度，让大家在了解的基础上正确认识本病。目前我国由于正处在各方面发展建设阶段，对精神疾病患者——弱势群体中的弱势人群的关注，包括政策方面的倾斜，与国际上的总体状况有很大差别。事实上照顾、安置好精神病患者对社会是十分有益的，因此我们在今后还有更多的工作要做。作为精神病患者，既然已经患病，就一定要面对现实。在此基础上，争取积极治疗。在症状稳定的情况下，要尽可能地参与社会生活，学会正确对待“歧视”，用自己的行动争取他人的理解和接受。患者的家属也要了解相关知识，监督、管理好病人的药物，鼓励病人的正确决定与行为，保持良好的家庭气氛，帮助患者度过难关。
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在健康车站和病态车站之间
〔事例〕原机械部自动化研究所人事处干部程女士说：我觉得咱们国家的精神卫生方面的问题会越来越突出，尤其这几类人精神状况值得关注：长期丧偶的老人、下岗职工、练功走火入魔的人。如在早期对他们用聊天谈话的形式，能使他们像正常人一样，如果方式方法不对就加重病情。在我管的下岗职工中就有这样的，刚和他们接触时，不爱说话、爱哭、爱骂，体检各种化验都不太正常。经过我一段时间的劝导，身体好了，精神状态也有改变。
记者：作为一个精神病医学方面的专家，您对当前这类社会上出现的比较普遍的精神状况，有什么建议和忠告吗？
陈斌：人的精神健康和生理健康一样，不是一个点，而是从健康到病态的一个动态过程。就好比健康车站和病态车站之间有一段距离，人在这段距离当中由于各种原因不断移动，人靠病态车站越近，对人身心的不利影响越大。在移动过程中，做出主动调整而靠向健康车站的能力除先天因素外，更多的在于后天的培养。
其实，除了上述几种原因之外，还有许多，甚至可以说所有情况都会对人造成不利的心理影响，例如“范进中举”、“喜得贵子”、“意外横财”等等，都可以使人出现精神症状。由此可见，外界因素固然重要，但个人的内在素质却有更重要的作用。因此，人们要想提高心理健康及保持良好心态能力的水平，就要不断学习，用科学知识和人文知识武装自己，心胸开阔，增加兴趣爱好。当遇到自己不能解决或个人单独面对困难的问题时，要学会求助，必要时可以咨询专业人士。, http://www.100md.com
本报记者 胡迎新
记者手记：目前，我国精神病患病率达13.47%。由于社会竞争日益加剧，我国的精神卫生问题愈发严重。可怕的是，一个精神病患者只有彻底地疯了，人们才承认其有病，而对抑郁症之类的精神科常见疾病，往往不重视，即使患者本人也常常去内科治疗。其实每一个人都或多或少地存在心理问题，只是有一些人通过自身的调节或外界环境的变化，情绪可以得到改善；而另一些人，他们心中的结则越结越紧，影响到正常的生活和学习，就必须经过专门的治疗才能痊愈……
积极的心态应对“不公正”
〔事例〕北京金刚石厂的退休职工韦师傅说：我女儿曾有过精神障碍，她1994年考进了国内某戏剧学院，由于我们家生活比较困难，孩子在学校期间，穿的衣服、鞋都是旧的，学习文具都是我从农贸市场买的。那些有钱人家的同学穿戴都是名牌，而且经常下饭馆。因此我的孩子非常受同学的歧视，给她造成很大的精神压力。她上学期间经常生病，动不动就感冒，最严重的一次是发了癫痫病。对孩子打击最大的一次事件是这样的：一个家庭富裕的学生旷课一个月，学校为了整顿纪律，竟拿我的孩子开刀，要开除她的学籍，理由是她“学习不好”。她是学戏剧文学的，因为没有情感方面的生活经历，就写不了“现代情感戏”，学校就认为她学习不好。后来一位老教授为她仗义执言，给了孩子留级处分。现在的社会风气不好，年轻人中相互攀比，很势利眼。谁的父母有地位或有钱，就受到同学的尊重；你的父母没钱没地位，再是下岗职工或农民，别的同学就瞧不起你，甚至连个别教师也是如此。
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记者：由于种种原因，社会对个人的歧视，会给人造成何种精神状态的非正常改变？
陈斌：这个病例使我们更好地了解精神疾病的发病特点。每个人对事物的看法、对周围人及事情的处理方式，都与个人的人格特征密切相关，而人格是在先天的遗传因素和后天的家庭、社会环境因素的影响下逐渐形成，并在个体身上保持相对稳定的。相对不利的人格特征在个体看待事物、情感反应及处理问题时容易造成对个人不利的结果，而这不利的结果通过对人精神，特别是对情绪的不良影响，给人心理和生理两方面造成伤害。
韦师傅的叙述使我们了解到，他的女儿不善于与人交往、性格孤僻，这样的性格导致她不能找到合理有效的方式宣泄自己的不良情绪，久而久之对身体产生不良影响。因为长期的压抑情绪会使人的免疫功能下降，所以“动不动就感冒”；同时不良情绪也影响了她的心理健康，有一次她都“发了癫痫病”，其实这就是一次癔病性痉挛发作，但当时被当作躯体问题而未能引起重视。在现实社会中不正之风、不良习俗和不正确的观念确实存在，但是当这些问题存在并且发生在人们身上时，具有积极的心态、良好的自我修正及调节能力是非常重要的，学校对韦师傅女儿的处理可能是不公平，但她不能以正确的心态对待，努力学习提高自己的学习成绩，而是将自己因学习成绩不好受到处分和另一位同学因旷课未被处分同等看待，进而做出此事与双方父母有钱与否相关的错误归因，严重影响了自己的心理健康，最终导致了精神疾病的发生。
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疑病跳楼的“无病人”
〔事例〕一位不愿意透露姓名的老母亲说：我女儿今年30岁了，她爱人在美国，一直没有把她办过去，她很苦恼。今年4月13日夜里，她从我们家住的四层楼跳了下去，所幸地面是草坪，结果她骨盆和腿脚骨折。医生抢救她时，问她为什么跳楼？她说自己有病，活不了了。她一直以为自己有病，老说胸口难受，憋闷得慌，可能长瘤子了(癌症)。我带她去北大医院、协和医院都去看过，人家大夫说她没什么事。有一次还在协和挂300块钱的专家号，拍了片子，结果都没有检查出什么毛病。专家说她没病，她就是不相信，骂人家专家胡说八道，结果闹出了这档子事。
记者：她是否因感情的长期困惑，内心压抑导致抑郁型精神病(抑郁症)？当前这种现象层出不穷，因绝望而自残、自杀者为数不少，作为其亲属或同事应该如何注意观察此类长期“郁郁寡欢者”的精神、心理变化，以防止这类不幸意外的发生？您是这方面的专家，有什么比较易行而有效的措施吗？
, 百拇医药 陈斌：最新调查显示，抑郁症是慢性精神科常见疾病，在我国的发病率为3%；国际的调查资料表明，抑郁症在10大致死疾病列表中占第4位。导致精神抑郁的原因很多，但社会心理因素———生活中各层面存在的问题是不能忽视的因素。更为惊人的是许多抑郁症患者没有严重的躯体疾病，就因为精神方面的问题而丧失了工作能力、生活兴趣，甚至失去生命。在抑郁症中有一部分患者主要是以躯体症状和功能性症状为主，抑郁情绪反而不明显，这种情况被称为隐性抑郁。由于这样的特点，这类患者更多的是反复到各综合医院就诊，同时因综合科医生精神病知识缺乏，不但浪费了医疗资源，也耽误了患者的治疗时机。增加精神卫生知识方面的宣教力度，使人们更多的了解心理健康和精神疾病的知识，提高各级各类医务工作者对心理问题及精神疾病的识别能力，特别是加强社区医生在这方面的能力，使患者能够尽早得到及时、正规的治疗，就可以对这些患者提供更多更好的帮助，减少这类悲剧的发生。
他是“山猪”吗？
〔事例〕某报记者说：1971年初，我们干校知青从河南分配到山东的工厂。一般到12月份，别的同学早就把蚊帐撤了，盖上了棉被，有一个同学晚上却依旧蜷缩在蚊帐里裹着一条薄薄的旧军毯。我们那个城市所处的地区在黄河以南，室内没有暖气，冬季宿舍也不生炉子，跟冰窖似的。那时任凭我们怎么劝说他，他就是懒得开箱子把棉被拿出来盖上。有一次他上夜班，早晨正缩在旧军毯里酣睡，几个同学临上班前，把所有窗户和门打开，西北风呼呼地刮了进来，他才不得不哆哆嗦嗦地打开箱子拿出了棉被。那时我们并不知道他的懒惰可能是一种病态，只是认为他懒得太出奇了，还经常戏弄他、嘲讽他，叫他“山猪”。我现在真怀疑这哥们儿是不是有某些精神方面的障碍。
, http://www.100md.com
记者：此人是不是有“精神障碍”？如果是，应该如何进行治疗？如果不是，又是什么原因造成他奇懒无比？
陈斌：精神分裂症是精神科的常见疾病，在我国的发病率较高，接近1%。本病严重影响患者的社交功能，有些还会对社会造成不良影响或伤害他人，是精神科重点防治的一种精神障碍。精神分裂症患者中，有一些是以隐性症状为主要临床表现的。他们对家人、同事无感情，对外界事物没有相应的情感反应；意志丧失，对现在无所谓，对未来无打算，社交活动极少，不与人交往，对自身只关注一些本能的需求，生活十分懒散。由于他们一般不对社会及他人造成明显的影响或伤害，故往往被周围人忽视其病态表现，耽误治疗。不论有何种表现形式的精神分裂症，患者均应得到正规、系统的抗精神病治疗。
怕别人知道自己有“精神病”
〔事例〕北京市3501厂的赵老先生说：我儿子有精神分裂症，已经十几年了。他有这病很痛苦，但是又怕自己有“精神病”被别人知道，不好意思去医院看病。电子部11所退休职工李女士说：我患有抑郁症5年了，我去协和医院的心理门诊看过。现在许多年轻人，由于社会竞争压力很大，患有不同程度的这类疾病。但是他们不好意思去心理门诊看病，怕被熟人和同事发现自己是个“精神病”，从而受到歧视。
, 百拇医药
记者：不少年轻患者知道自己有这病，由于担心社会歧视种种因素，又羞于去就医。这种情况本人和家属应该怎么办？就“社会歧视”这一现象，请您谈谈自己的看法？
陈斌：在人的一生中，生病、治疗是一个十分正常的过程，大家对于生病的人总是抱有关心、照顾的观念。但是对于精神病人一般采取回避、拒绝甚至厌弃的态度。这可能与精神病人的病态表现有关，但更多的却是由于人们对精神疾病不了解而生出的畏惧心理。要消除人们对这类病人的歧视，就应该加大精神卫生知识的普及力度，让大家在了解的基础上正确认识本病。目前我国由于正处在各方面发展建设阶段，对精神疾病患者——弱势群体中的弱势人群的关注，包括政策方面的倾斜，与国际上的总体状况有很大差别。事实上照顾、安置好精神病患者对社会是十分有益的，因此我们在今后还有更多的工作要做。作为精神病患者，既然已经患病，就一定要面对现实。在此基础上，争取积极治疗。在症状稳定的情况下，要尽可能地参与社会生活，学会正确对待“歧视”，用自己的行动争取他人的理解和接受。患者的家属也要了解相关知识，监督、管理好病人的药物，鼓励病人的正确决定与行为，保持良好的家庭气氛，帮助患者度过难关。
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在健康车站和病态车站之间
〔事例〕原机械部自动化研究所人事处干部程女士说：我觉得咱们国家的精神卫生方面的问题会越来越突出，尤其这几类人精神状况值得关注：长期丧偶的老人、下岗职工、练功走火入魔的人。如在早期对他们用聊天谈话的形式，能使他们像正常人一样，如果方式方法不对就加重病情。在我管的下岗职工中就有这样的，刚和他们接触时，不爱说话、爱哭、爱骂，体检各种化验都不太正常。经过我一段时间的劝导，身体好了，精神状态也有改变。
记者：作为一个精神病医学方面的专家，您对当前这类社会上出现的比较普遍的精神状况，有什么建议和忠告吗？
陈斌：人的精神健康和生理健康一样，不是一个点，而是从健康到病态的一个动态过程。就好比健康车站和病态车站之间有一段距离，人在这段距离当中由于各种原因不断移动，人靠病态车站越近，对人身心的不利影响越大。在移动过程中，做出主动调整而靠向健康车站的能力除先天因素外，更多的在于后天的培养。
其实，除了上述几种原因之外，还有许多，甚至可以说所有情况都会对人造成不利的心理影响，例如“范进中举”、“喜得贵子”、“意外横财”等等，都可以使人出现精神症状。由此可见，外界因素固然重要，但个人的内在素质却有更重要的作用。因此，人们要想提高心理健康及保持良好心态能力的水平，就要不断学习，用科学知识和人文知识武装自己，心胸开阔，增加兴趣爱好。当遇到自己不能解决或个人单独面对困难的问题时，要学会求助，必要时可以咨询专业人士。, http://www.100md.com