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必先岁气 无伐天和 ——丁酉年审平汤验案集锦
http://www.100md.com 2017年12月27日 中国中医药报第4805期
     《黄帝内经》强调“必先岁气,无伐天和”“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣!”五运六气指导临床,贵在因时达变,辨运识机,《内经》强调“不以数推,以象之谓也”。

    2017年为农历丁酉年。宋代陈无择《三因方》中针对丁年的木运不足设有苁蓉牛膝汤,又针对“卯酉之岁,阳明司天,少阴在泉”的六气变化创制了审平汤。我们观察到,今年在一之气倒春寒时苁蓉牛膝汤还不是很好用,三月份后苁蓉牛膝汤证骤然增多,临床应用每获奇效,本报学术版已有较多报道。但五之气后,情况出现明显变化,有些原来用苁蓉牛膝汤效果很好的人,再用时效果却欠佳,而审平汤突显奇效,本版编录的就是近期各地应用审平汤获得较好效果的一些案例,以供研究运气方临床应用的参考。

    审平汤组成:远志、紫檀香、天门冬、山茱萸、白术、白芍药、甘草、生姜。清代缪问《三因司天方》释方曰:“阳明司天,阳专其令,炎暑大行,民见诸病,莫非金燥火烈见端,治宜以咸以苦以辛,咸以抑火,辛苦以助金,故君以天冬,苦平濡润,化燥抑阳,古人称其治血妄行,能利小便,为肺家专药,有通上彻下之功。金不务德,则肝必受戕,萸肉补肝之阳,白芍益肝之阴,但火位乎下,势必炎上,助燥滋虐,为害尤烈,妙在远志,辛以益肾,能导君火下行,佐紫檀之咸,以养心营,且制阳光上僭,面肿便赤等症,有不愈者哉。甘草润肝肺泻心,运气交赖,力能大缓诸火,佐白术以致津,合生姜以散火,配合气味之妙,有非笔舌所能喻者。”

    从历年三因司天方的应用情况看,某方一旦对上了运气,常能取得奇效,不管哪一科,也不论什么病证,突破了辨病辨证的局限,充分反映了在五运六气方面的异病同治。