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论因药施量的多个因素
http://www.100md.com 2016年11月7日 中国中医药报中国中医药报201510.r第4581期
     方剂配伍时,一般要回答两个问题,一是选什么药,二是每味药用多少量。当药确定后,每味药的剂量成为影响方剂疗效的关键因素。如何选(确)定中药的用量,才能实现药物最好、最大的疗效和最少的不良反应呢?调控中药剂量一般有因人(患者、医者)施量,因时地(季节、地域)施量,因证(病因、病机、病位、病势)施量,因药(方)施量等原则。所谓因药施量就是依据药物本身因素而确定剂量。因药施量作为调控剂量的重要一环,施量时则要考虑中药质量、质地、性味、有毒无毒、配伍、剂型、用药目的、用法等多个因素。

    因质量选择用量

    质量是指含有物质的多少。中药(饮片)的质量则多是指所含成分(以及比例)的多少,而所含成分又是药效的物质基础,所以中药质量是疗效的前提。中药作为天然产物,其质量与品种、产地、采收、加工、贮藏等因素密切相关,中药质量良莠不齐,在临床上常常质好用量宜少,质差用量宜多。如中药中有将军称谓的大黄,具有泻下攻积、平肝降气、利胆退黄、清热解毒、泻火凉血、止血活血、利水消肿等功效。大黄作为应用历史悠久且临床常用的药物之一,其在《伤寒论》之大承气汤中其用量为4两,按“张仲景对方药的计量只能用东汉官制”换算成公制,大黄用量为13.8克×4=55.2克;而在《温疫论》之大承气汤中其大黄用量仅为5钱,换算公制为3.69克×5=18.45克。分析原因之一就是张仲景所用大黄与清代所用大黄品种优劣不同造成的。现代药理研究也表明,从半数有效量来看,大黄正品与大黄非正品量效相差很大。

    因质地选择用量

    质地系指药材的轻重、软硬、坚韧、疏松、致密、黏性、粉性、油润、角质、绵性、柴性、大小等特征 ......

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