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预防性切除,有多大必要
http://www.100md.com 2015年5月6日 中国中医药报 第4286期
     发现自身携带“缺陷”基因,于是切除可能患病器官——

    美国影星安吉丽娜·朱莉因检查发现携带有一个“缺陷”基因BRCA1,加大了患乳腺癌和卵巢癌的风险,于2013年5月切除双侧乳腺,以降低患乳腺癌的几率。时隔不到2年,又爆出她为防癌,切除了卵巢和输卵管。在惊叹她的勇气之余,人们不禁要问,预防性切除,有多大必要?

    先从一则生活常识说起。土豆是一道可口的菜肴,也即将成为我们的主食。但是,食用发芽的土豆会中毒。假如及时发现一堆土豆中有一枚已经发芽了,该怎么办?第一是,将这堆土豆全部丢弃;第二是,将发芽的土豆丢弃,其他的暂不管;第三是,将已发芽的土豆作适当的处理,然后把土豆移到最佳保存环境,以保证既不会发芽,也不会冻伤、皱缩;第四是,未发芽之前,将其放在最佳保存环境内。

    按照肿瘤的防治策略来看,第四种做法属于一级预防;第三种做法属于二级预防;第二种做法属于常规治疗,略有过度之嫌;第一种做法纯属于自杀。朱莉只是凭借基因检测和家族史,便认定自己一定会患癌,没有采取一级预防措施,莫须有地做出预防性切除,如同某一枚土豆受过轻微的碰撞,或在潮湿的地方放过,便有“罪”推定它必然发芽,尽管还没有任何发芽的迹象,就事先将其抛弃。

    癌症是由多种致癌因素综合作用导致的一种慢性病,遗传因素只占一小部分。尽管有致癌基因,只要人们通过积极地预防,也就是保持良好的心态、合理的饮食、规律的起居、适当的锻炼、定期的体检,辅助适量的药膳,体内的环境得到改善,患癌的几率也会大大降低。

    癌症是全身性疾病在局部的表现。如果仅仅将乳房、卵巢切掉,没有去掉癌细胞赖以生存的环境,身体其他部位还是可以出现转移性肿瘤。因此,预防癌症要从根本着手,而不是单纯预防性切除。, 百拇医药(罗安明 湖北省武汉市新洲区中医医院)